慢性化膿性中耳炎は.中耳粘膜.骨膜.または骨の深部に膿性の炎症が起こる病気です。 断続的あるいは持続的な耳の膿.鼓膜の穿孔.難聴.重症例では頭蓋内外の合併症を特徴とする一般的な臨床症状である。 急性化膿性中耳炎の治療が適時に行われなかったり.不適切な投薬で8週間以上長期化した場合や.急性壊死性中耳炎が骨まで深く達した場合.鼻や喉のアデノイド肥大.慢性扁桃炎.慢性化膿性副鼻腔炎などは.時間がたっても治らない中耳炎を再発しやすくなっています。 一般的な原因菌は.黄色ブドウ球菌.緑膿菌.アスペルギルス.クレブシエラです。 長い場合は.2種類以上の菌が混在していることが多く.菌種が変化することもよくあります。 非細菌性嫌気性菌感染症や混合感染症が徐々に増加する。 中国の慢性化膿性中耳炎の膿培養によると，細菌は黄色ブドウ球菌とインフルエンザ菌が多く，ペニシリンに耐性のあるグラム陽性菌が増え続けており，一般的な広域抗生物質を経口や静注で使用することは困難な状況である。 特に.中耳の粘膜下血管は瘢痕化.線維化しているため.局所血流に有効な薬剤濃度がありません。 膿の培養を行い.薬剤感受性を調べ.有効な薬剤を選択することができる。 ただし.I型またはII型の慢性中耳炎にのみ適応されます。 投薬する前に.外耳道の膿痂皮を必ず除去し.患耳を上向きに横にして.薬を落とした後.排気交換法をとり.耳垢を.できれば誘引剤できれいに引き出してから.薬を押して鼓室乳様腔に強制的に注入すること。 そうでなければ.不適切な投薬や毎日の定期的な点眼を守らないことで.治癒という目的を達成することはほとんどできません。 1.慢性単純性・骨軟骨炎（1）周囲の感染性病変の除去.鼻の通気に影響を与える鼻甲介肥大.鼻ポリープ.鼻中隔偏位は外科的に除去・矯正.慢性副鼻腔炎は根治.慢性扁桃炎・増殖性肥大は除去.特に小児では増殖性肥大と炎症が長期中耳炎の原因であるため.その除去が必要。 除去後.治癒が促進されることが多い。 (2)鼓膜形成術 病巣を取り除き.聴力を再建するために.1950年代にWüllsteinとZ-llnerによって鼓膜形成術（Tympanoplasty）が考案され.現在では後世に広く受け継がれています。 2.重症骨髄炎.霰粒腫性中耳炎に対する手術 骨髄炎.サルコイドーシス.霰粒腫のため.病変を除去してドライイヤーを実現し.その後可能であれば聴力を改善させる必要があります。 蝸牛腫の場合.頭蓋内および頭蓋外の合併症の発生を防ぐため.病巣を完全に除去する必要があります。