慢性化膿性中耳炎は実に一般的で頻度の高い疾患である。 そのほとんどは.不適切あるいは不完全に治療された分泌性中耳炎を合併している。 1860年代以前は.抗菌薬による治療が適切でなかったために.しばしば重篤な合併症が生じた。 特に頭蓋内合併症：化膿性髄膜炎.脳炎.脳膿瘍など。 はしばしば致命的である。 このような事態に遭遇した当時は.外科的治療が唯一の選択肢であり.多くの患者の命を救ってきた。 しかし.現在の状況は昔とは大きく異なっている。 まず.国民全体の病状が全般的に改善し.医療保険が普及したことで.中耳炎に罹患する可能性のある患者がタイムリーな診察と治療を受けられるようになり.合併症が起こることはまれで.頭蓋内合併症を見ることはさらに難しくなっている。 したがって.中耳炎によって誘発される胆管腫はまれであり.発熱さえもまれである。 その結果.手術が必要になることは極めてまれである。 しかし.医療がコモディティ化し.利益を最大化し.経済目標を達成するために.手術の必要性が過度に強調されるようになった。 中耳炎にかかるとすぐに手術のために入院させようとするところさえある。 私の考えは上記に反するかもしれない。 結局のところ.手術は手術であり.第一にある程度のリスクはつきものであること.第二に.手術はどんな中耳炎でも聴力を改善する効果があるわけではなく.すべての中耳炎を手術でドライイヤーにできるわけではないこと.その上.手術治療には少なくない医療費もかかることです。 当院では過去10年間.外耳道や鼓室内の異物.外耳道内の真珠腫様物質.内耳下の病変組織を洗浄した後.局所消炎処置（吸収性粉末を自製しています）を行ってきました。 ごく一部の手術の必要性がある特殊な症例を除き.ほぼすべての症例で手術を行わず.治療効果も高く.患者さんからも好評を得ています。