小児腫瘍の放射線治療の強化 小児腫瘍の放射線治療は.子供.腫瘍.健康な組織に関連しています。 小児腫瘍は成人と比較して治療後の生存率が高く.例えば.小児の頭蓋内精原性腫瘍の5年全生存率は100％に迫ることができます。 小児の放射線治療では.晩期合併症や二次腫瘍の発生が大きな懸念材料となる。 成人と比較して.小児の腫瘍は比較的低線量の放射線治療を必要とするが.特に頭蓋と脊髄全体を対象とする髄芽腫では比較的大きな放射線治療量を必要とする。 同時に.骨の発育の対称性を保つために.脊髄骨全体で線量が均一になるように照射野を拡大する。 したがって.小児の放射線治療の適応は.まだ成長過程にあり放射線感受性の高い健康な組織を考慮する必要があります。 フラウメニ症候群や神経線維腫症の腫瘍のように.遺伝的背景を持つ腫瘍が放射線治療に対して特に敏感である場合もあります。 この場合も.小児の放射線治療の各症例は集学的であり.最も正確な標的領域を照射し.健康な組織を最大限に保護できるよう.最善の技術を利用する必要があります。 強度変調放射線治療では.危険な臓器を避けながら放射線量の分布を最適化し.目標部位への線量を均一にすることができます。 成人では.1990年に強度変調が導入されました。 この照射法は.腫瘍の形状に合わせて線量を分布させることができ.線量を増加させながら健康な組織を最大限に保護し.毒性を制限することができます。 総線量が関係する腫瘍（頭頸部腫瘍など）では.腫瘍への照射線量を増やすことは.局所制御率を高めることを意味します。 小児に対する強度変調の使用は2002年に開始された。 小児における強度変調法に匹敵する無作為化代替放射線治療法はなく.利用可能なデータは.歴史的または前向きな比較研究グループによって実証された強度変調法を利用することの実現可能性と臨床的利益に基づくものだけである。 この技術により.小児腫瘍.特に標的領域の形状が複雑な場合（例：脳の悪性胚細胞腫瘍に対する全脳室照射.腎芽腫に対する大面積照射）.またはリスクのある重要臓器に近い場合（例：脊椎のユーイング腫瘍に対する放射線治療）でも.高品質の放射線治療が可能になります。 小児における強度変調の使用は.腫瘍の標的領域への線量を増加させながら.即時または長期の毒性効果を低減することができる。 強度変調放射線治療のプログラムを実現する前に.優先順位を確立すべきである：局所腫瘍の制御.成長と発達.第二腫瘍の発生リスク……
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