I. 「二拠説」の学問的起源 悪性腫瘍の病因は主に正邪の不足にあり.これはほとんどの医学者が認識しているが.正邪の不足が腫瘍の発生と発達にどのような役割を果たすか.また治療において正を支え邪を排除する方法については.まだ論争があるようである。 悪性腫瘍の発生と発症は.人体の正気の喪失と体内バランスの崩れに関係しており.古代の医学者たちがすでにこのことについて書いている。 例えば.『霊枢』には.「腸に蓄積する病気が得意な人…….皮膚は薄く艶がなく.肉は固くなく毒々しい.邪気は止まったまま.蓄積は傷つく」.「温気は働かず.血は凝縮して分散せず.液は収斂して染み出す.蓄積は取り除かない」という記録がある。 気の蓄積が傷む」.「温熱が働かないと.血は濃縮して分散せず.液は収斂して浸透し.蓄積は消えない」とあるように.「温熱」が働くと.「気の蓄積が傷む」.「血は濃縮して分散せず.液は収斂して浸透し.蓄積は消えない」となる。 一見すると.ここには「肉や皮膚が弱く.温熱や気の働きが悪い」といった「軽症」しか出てこないが.どうしてそれが「蓄積は傷む」「蓄積はなる」につながるのだろうか。 “邪気 “がどうしてこのような “邪気病 “につながるのでしょうか？ もっと詳しく見てみると.「肉や皮膚が弱く.温熱や気も不十分」という見た目の下に暗示されているのは.「陽気が不十分で内部バランスが悪い」という内部の潜在能力であり.そのような内部の状態で.さらに腫瘍が発生する可能性があります。 また.『病源論』では.「内臓の気は弱いが.食事は排泄されないので.内部に集まり…….人は痩せ.腹部は大きくなり.死に至る」と指摘され.初めて「消化管の閉塞」を「内臓」に帰着させている。 消化管の「閉塞」を初めて「内臓の気の弱さ」に帰着させ.その原因を「食餌の不摂生」と「内への蓄積」に求め.後の医家が理にかなった医療を行うための強い根拠としたのです。 脈因と根拠」では.胃癌に関係する「窒息・横隔膜」の病因について.「一般的には.血が消耗して胃や上腹部がやつれ.水や飲み物は可能だが食べ物が入りにくいことを窒息といい.食べ物は入るが時間が経つとまた出てくることを横隔膜.別名.胃をひっくり返すといいます」と分析し.「経越全書」でも 噎せ返る.横隔膜とも言われ.胃をひっくり返すとも言われます。 その他.「乳岩……肝脾の鬱憤.気血の失調によるもの」.明代の陳思公『外科正宗』に記された首の「栄枯盛衰」などの腫瘍がある “腫瘍 “の原因は.生命エネルギーの不足.あるいは体内の不調によって.それに対する抵抗力が低下したり.エネルギーが不足したりすることにある。 一方.悪性腫瘍の発生は悪毒による害と関係があると考える医学者もおり.例えば『仁斎直伝』では「癌…….毒根は深く隠れて穴から侵入する」と指摘し.『傷寒瘡経験全書』では「肛門の痛腫は 肛門の痛みは.小さいものは真珠のように.大きいものは梅の実のように.炒る寒さは熱く.痛みは落ち着かず.腫れは強く.腫れは弱く浮く」とあり.『傷寒瘡経験全書』では「毒は内臓に結び.火熱は肛門に注入し.その結び目を腫らす。 …しかし.食べず.渇きを作り.これがその生命を見なかったところ」と.予後が非常に悪いことを指摘している。 上記の2つの見解は一見矛盾しているように見えるが.実はそれぞれが腫瘍の病因・病理学的特徴の一面を反映している。 孫先生は.先人の経験を総括し.自らの臨床と合わせて.悪性腫瘍の病因と病態は.正気の不足と実悪の両方があり.両者は相互に因果関係がある.すなわち腫瘍の発生と発症は.人体の本質である正気の不足と「病の本質」の不足に基づくと考えています。 つまり.腫瘍の発生・発症は.「身体の本質」である「生命エネルギーの不足」と「病気の本質」である「がん毒素の侵入」を根源としており.その両方が不可欠なのです。 まとめると.「1.悪性腫瘍は全身疾患の局所的な現れである」この記述は.実は悪性腫瘍発生の基本的な「内部環境」である「全身状態」.つまり正気の不足と内部障害（気血の乱れ.うつ.気機など）が悪性腫瘍の原因であることを強調しています。 悪性腫瘍の発生する内的条件は.正気の不足と内的障害（気血の乱れ.うつ病.気の流れの悪さなど）である。 この記述は.「邪気」が常に病気の発生や発症を促しており.病気の根源であることを強調している。 孫先生は.多くの一般的な内科疾患でも脾胃虚証.脾腎虚証.気滞.血滞.痰凝.さらには毒結節が見られるが.必ずしも悪性腫瘍とは限らない.すなわち大腸ポリープも脾腎虚証.気滞.血滞.痰凝が見られるが大腸癌とは本質的に異なることを指摘している。 悪性腫瘍の発生は.邪気の性質と直接関係しているはずです。 悪性腫瘍の発生は.邪気の性質と直結していなければならない。 例えば.腸チフスは寒気の感覚.温病は温気の感覚.疫病は疫気の感覚によって引き起こされるに違いない。 悪性腫瘍は.特徴的な邪毒によって引き起こされなければ発生しない。 この種の邪毒は.普通の腸チフス.温病.ペストなどの外邪毒とは異なるので.特に「癌毒」と呼ばれている。 孫氏によると.「癌毒」は身体の本質である「正気」の不足・不均衡に基づき.様々な内外の要因によって引き起こされ.「癌毒」が一度育つと.常に病気の発生・発展を促すという。 いったん「がん毒」が育つと.それは常に病気の発生と発展を促し.病気の間中存在することになる。 したがって.悪性腫瘍の病因・病態を要約すると.人体の本質の欠乏や不均衡.病気の起源である「がん毒」の侵入.これが「2つの本質」説の起源である。 これが「二つのエッセンス」説の源流である。 1. 孫氏によれば.正気が体内を移動して正常な生理的役割を果たすためには.二つの基本的な条件が満たされなければならない。第一に.正気が十分であること.第二に.正気が支障なく走ることである。 黄帝内経』には.「正気が体内に存在すれば.邪気は妨げられない」とあり.正気が十分にあることが病邪に対抗する重要な役割を果たすことを明言しています。 正気が不足したり.バランスが崩れたりすると.邪気の侵入に対して強い抵抗力を欠くことになる。 これが.悪性腫瘍の発生の基礎となる。 また.『霊集? には「五臓が安定し.血管が調和していれば.そこに霊が宿る」とあり.また『蘇文? スウェン? “の中で言われています。 したがって.気の義は肉体的な部分と精神的な部分を含めて十分であり.支障がない。 孫氏は.悪性腫瘍は心と体の病気であり.心と体が調和してこそ病気をコントロールし回復することができ.心と体のバランスが崩れると悪性腫瘍の発生.発生.転移の条件が整うことを.学生や患者さんによく説いている。 同時に.人体の本質である内因を重視することは.病気の根源をないがしろにすることではなく.病気をコントロールし.病気の根源を取り除くための十分な条件と土台を提供することに他ならないとも指摘した。 2.病気の根源とは.要約すると「がんの毒」である。 悪性腫瘍には次のような特徴があります。第一に.腫瘍組織は血管や血液の供給が豊富で.正常組織と比較して「気血の鬱滞」の場であること.第二に.腫瘍細胞は代謝が活発で.急速に成長・増殖するため.エネルギー消費と熱産生の多いプロセスであり.正常組織と比較して「熱」の場でもあること.第三に.腫瘍細胞は「熱」の場であること。 したがって.正常な組織と比較すると.「熱」の多い場所でもある。第三に.腫瘍細胞は分化度が低く.急速に増殖する。 これが.悪性腫瘍が他の病気と異なる理由です。 したがって.一言で言えば.「がん毒」の性質は.病気全体を貫く「熱毒」であるべきであり.正気不足.体内障害と並んで.病気の発生・進展のもう一つの重要な原動力となる。 癌毒」の性質とその強い病原力から.孫先生はしばしば早期手術の役割を強調されますが.それは「正気」の強調と矛盾するように見えるかもしれませんが.要するに邪毒が非常に強いため.早期手術でそれを除去しなければ.通常の内服法ではその発病を抑えることは困難だからです。 たとえ手術が外傷性で気血を損傷しても.「癌の毒素」を取り除くことに成功すれば.患者の予後はよくなることが多い。手術がきれいでなく.残った毒素がはっきりせず.術後に適時.義を支え邪を払うケアを受けなければ.残った毒素は再び蓄積して問題になりやすい。 これらの現象はすべて.手術後に気血の不足と脾腎の不足があるだけで.邪毒を取り除くことが難しいという一点を示しています。 これは.「がん毒」が病気の根源であるという客観的な事実も反映している。 二根本」理論の臨床応用 孫氏の治療方針は.悪性腫瘍発生の全過程を貫く「正虚邪固」の原則に基づくものである。 病気を対象として.治療の全過程を通じて「人本位」の考え方がよく使われる。 孫は.「人間の本質」と「病気の本質」は表裏一体であるが.「人間の本質」は常に中心であり焦点であるべきだと考えている。 患者さんの体質が良く.人間の本質がまだしっかりしていて.プラスの気の不足があまり大きくない場合は.邪を取り除くことに焦点を当てるべきで.人間の本質が不足していて.プラスの気が邪から守るのに十分でない場合は.プラスをサポートし.邪を取り除くことで補うことに焦点を当てるべきでしょう。 “癌毒 “は熱毒ですが.体に陽のエネルギーが不足している場合は.温陽・清熱を用い.温陽薬と清熱・解毒薬は矛盾しているように見えますが.実はすべて「二精」の教義から見れば自然なことです。 自然界でも.熱と冷の共存は決して孤立した現象ではなく.例えば.地球の北極と南極の凍った雪と赤道の熱い干ばつは共存し.地球の核の高温と地表の寒さや雪は共存する。 この2つを矛盾なく併用することで.驚くべき結果が得られるのです。 これを例で説明する。