一晩で北京に送られ.診察を受けることになった。 検査結果が次々と出た後.最初の判断が再び確定しました。HELLP症候群と重症子癇前症と診断されたことは間違いなく.いつ母子の生命が危険にさらされるかわからない危険な状態でした。 当科の医療スタッフ全員が直ちに組織されて関連する議論を行い.患者さんとそのご家族と十分にコミュニケーションをとった後.直ちに妊娠を終了する手術が準備されました。
激しく徹底した術前準備の後.手術が始まり.産科.麻酔科.新生児科が緊密に連携し.強力な救助隊を迅速に結成しました。 手術台の上で1時間以上.母体の痙攣や新生児の蘇生など.危機一髪の状態が続いた後.ようやく元気な女の子を出産することができました。
子癇前症とは.妊娠中に高血圧.多量のタンパク尿.水腫が発生することです。 母子ともに生命を脅かすけいれんを伴う子癇に移行する可能性があります。 そして子癇前症は.妊娠中に非常に多く見られる妊娠高血圧症候群の中でも最も危険なタイプで.心不全.脳出血.腎不全.肝不全.産後出血.網膜剥離.失明など.妊婦の健康と生命を脅かす合併症を引き起こしやすくなっています。
時代の発展や第二子の自由化に伴い.出産年齢の上昇や過体重など.母体の特性も変化しています。 これらの要因は.子癇前症など母体の妊娠高血圧症候群のリスクを高めています。
疾患による死亡率は.妊娠34週以前の出産では周産期死亡率が14.1%.妊娠28週.30週以前の出産では周産期死亡率がそれぞれ33%.20.5%.妊娠24週.28週以前の出産では周産期死亡率がそれぞれ100%.62%となります。
実際.子癇前症は先進国.発展途上国を問わず.妊産婦や周産期の罹患率や死亡率の原因としてよく知られています。 一度発症すると.妊娠を中止しない限り.有効な治療法はありません。 そのため.早期予測と早期介入が重要です
予測-予防
妊娠初期（11-13+6週）にPlGF（胎盤成長因子）や他のマーカーで子癇前症のスクリーニングを行う.
子癇前症のリスクが高い妊婦を特定するソフトウェアを使う.
リスクが高い人には低用量のアスピリンで介入する。
モニタリング・再評価
妊娠初期に評価された妊婦.特に子癇前症のリスクが高い妊婦に対して.
モニタリング.妊娠中期（20-26+6週）のPlGFを用いた子癇前症の再評価.
高リスク・低リスク群の定義の再評価とそれに応じて周産期モニタリングプロトコルを調整する。
治療の原則：
基本原則：安静.鎮静.指示された低血圧.利尿.綿密なモニタリング.適切な時期での妊娠の終了。 治療は.重症度や病態の分類に応じて個別に行う。
妊娠高血圧症候群：安静.モニタリング.
子癇前症：上記の基本原則に従って実践.
子癇：痙攣のコントロールと安定後の妊娠終了.
妊娠に合併した慢性高血圧症候群：血圧の低下に焦点を当て.子癇前症の発症に注意.
子癇前症を合併した慢性高血圧：降圧治療と子癇前症を併用する。
治療対策：
1.一般治療
治療場所は.重症度に応じて入院か自宅かを選択する。
十分な睡眠を確保するが.絶対安静は推奨しない。
十分なタンパク質とカロリーの摂取.塩分は無制限にする。
2..薬物療法
3.血圧降下：子癇.心血管事故.胎盤剥離などの重大な合併症を予防するため。
血圧降下基準：150-160mmHg/90-100mmHg
目標血圧：
合併症のない臓器障害：140/90mmHg前後
合併症のある臓器障害：130/80mmHg前後。