不妊症の検査

  1.身体検査及び婦人科検診(特に多毛症.授乳期.婦人科三診) 子宮頸管炎は治療の必要はない。 (おりものの多い子宮頸管炎の場合.軽度の会陰切開.レーザーやマイクロ波で中等度から重度の治療.いずれもレーザーは0.4cmの深さなので頸管閉塞の可能性は高くならない)。  子宮頸管が不全であれば(8サイズのダイレーションロッドが難なく通過).妊娠12週目にIUDを行う。  2.骨盤内超音波検査(子宮の大きさや形態.子宮内膜の状態.卵巣の大きさ.洞房卵胞の数.卵胞の発育.形態.血流の観察.Gn使用時の卵のモニター)。  子宮筋腫:4cm以上のもの.または子宮内膜を圧迫しているもの? や粘膜下筋腫は.いずれも適宜外科的前処置が必要で.多発性筋腫は適宜開腹縫合する。  子宮筋腫や腫瘍:GnRHaで3〜6ヶ月.子宮の縮小や炎症因子の低減を図り.その後体外受精が良いですね。 卵巣機能が低下している場合は.まず自然周期で質の良い卵を4個取得し.その後GnRHaを使用します。 子宮内膜:成熟卵胞(卵胞径18mm以上またはE2>200pg/ml)で子宮内膜8mm以下は.薄い内膜と考えられ.治療が必要です。 16mm以上の内膜肥厚は.月経不順.内膜パターン(月経後)が不規則.内膜結節に血管がある場合は治療し.それ以外は治療の必要はありません。 子宮内膜ポリープ.ポリープ状子宮内膜(ポリープ内に血管がない)直径2CM以下.月経調節4CM以下.月経不順の場合は治療が必要です。  子宮の先天性奇形:弓状子宮では正常な女性と比較して生児率に差はない。 子宮鏡下縦走子宮形成術は.胚の損失率を有意に減少させるが.不妊症の割合は減少させない。  3.子宮頸部細胞診(TCT)。 必要であれば.性交後検査も行います。  4.基礎体温(BBT)。  5.月経2~4日目のチェック:性ホルモン(正常な月経なら性ホルモン5.基礎体温が7日.月経7日前に上がったらプロゲステロンをチェック。 性ホルモン6と血糖値.生理不順のインスリン-PCOSに注意.肝臓と腎臓の機能脂質-OCの使用に注意).甲状腺機能をチェックします。  6.精液検査(3~5日間禁欲し.2~3回検査する)。