多くの女性にとって.婦人科検診を受けることは恥ずかしく.また怖いものです。 では.婦人科検診とは一体どんなもので.本当に怖いものなのでしょうか？
婦人科の検査は.実はとてもシンプルで.次のような項目があります。
1つ目は.外陰部の腫れや炎症.性病などの皮膚の変化をチェックする「外陰部検査」。
膣の検査は.膣の異常.膣の炎症の有無.白斑の顕微鏡検査によるトリコモナス膣炎や真菌症の有無.膣の清潔度などを確認するものである。
子宮頸部検査は.子宮頸部の炎症.子宮頸部びらん.上皮増殖の有無を調べるために行われます。 子宮頸がんの発症を防ぐためには.子宮頸部スメアを行う必要があります。これは.医師が木べらや子宮頸管ブラシを使って.子宮頸管の入り口から排出される細胞を採取することです。 これらの細胞をスライドグラスに塗ったり.そのまま特殊な薬液に浸けて保管し.細胞のパターンに異常がないかどうかを確認するスミア（塗抹標本）を作成します。 この方法で.子宮頸部の前がん病変のほぼ9割を発見することができます。 子宮頸部塗抹標本が正常でない場合は.医師の監督のもとで他のさらなる検査を行う必要があります。
最後に.子宮の大きさ.感触.位置.卵巣の大きさや形.骨盤内の圧痛や圧迫感の有無も触診で調べます。 子宮筋腫.卵巣腫瘍.子宮内膜症.骨盤内炎症性疾患などの病気は.すべて婦人科検診で発見することができます。
上記の検査は.通常の婦人科検診の一部であり.一般に痛みはなく.女性の体に害を与えるものではありませんので.怖がる必要はありません。 卵巣腫瘍や子宮頸がんなど.婦人科系の病気は初期症状がないものが多く.発症率が高く女性の健康を脅かすため.体調不良や違和感を感じてから病院に検診に来る女性が多く.その時にはすでに腫瘍が進行していて治療のチャンスも失われているのが現状です。 少し恥ずかしいと思うのは仕方ないかもしれませんが.卵巣がんや子宮頸がんが命にかかわる病気であることを考えると.この問題は些細なことに思えてきます。 婦人科医とよく話し合い.リラックスして協力できるのであれば.ほとんどの場合.リラックスして受けられると思います。 海外では.女性は婦人科検診を真面目に受け.体調が悪くても悪くなくても定期的に検診を受けます。 婦人科系疾患の早期治療や予防に役立っています。
そのため.妊娠可能な年齢の女性は.定期的に婦人科検診を受け.病気の早期発見と迅速な治療を行うことをお勧めします。
婦人科検診で重要なのは.子宮頸部スミアです。 子宮頸部スミアは.パップ剤とも呼ばれます。
スメアとは.子宮頸部から小さな細胞のサンプルを採取し.スライドグラスに載せて.顕微鏡で異常がないか調べることです。
李 遠淵さんやアニタ・ムイさんの早すぎる死によって.「子宮頸がん」は女性の世界で最も恐ろしい言葉になってしまった。 多くの女性が怖がるようになったが.健康への意識が高まったことも収穫だった。 女性の第2の犠牲者といわれる子宮頸がんは.世界で毎年40万人以上.中国では毎年13万人が新たに罹患しているといわれています。 その結果.最近になって子宮頸部スメアを受ける人が急増しています。
子宮頸がんは.子宮頸部の細胞のごく初期の変化を見つけることができるため.がんが発生する前に取り除くことが可能であり.専門家の間では「子宮頸がんは完全に予防できる病気である」と考えられています。
子宮頸がんは.子宮頸部の慢性炎症から6～10年程度かけて徐々に発症するケースが大半です。 子宮頸部上皮肉腫性病変」（CIN）という概念は.子宮頸部の慢性炎症とがんの間の病態変化を示唆しており.その診断と治療により子宮頸部の病変ががん化することを防ぐことができます。 そのため.定期的にパップスメアを行うことで.子宮頸部の異常な変化を早期に発見し.子宮頸がんの発生を予防することが期待できるのです。 子宮頸がんは.早期に診断して治療すれば.5年生存率が90％以上という臨床データがあります。 顕微鏡で発見された早期がんの場合.治癒率は100％にもなります。
では.子宮頸部スメアを受ける前に注意すべきことは何でしょうか。
急性の婦人科系の炎症や感染症（淋病.トリコモナス.クラミジアなど）がある場合は.検査結果に支障をきたさないよう.感染症の治療を行い.炎症が治まるのを待ってからスクレイピングテストを行うようにしてください。
3.検査予定日の48時間前から膣内を洗浄したり.膣内に入れる坐薬を使用したりせず.性行為もしないでください。
子宮頸部スメア検診で最もよく使われる方法は.従来のパップスメアと.薄層細胞診（TCT）などの新しい技術である。
パップシステムでは.子宮頸部病変をその程度に応じて5段階に分類しています。
パップグレード1 正常
パップグレード2 炎症性
Pap grade 3 核異質性
パップグレード4 癌の疑い
パップ5がん
TCTは.子宮頸部病変をその程度により分類するものです。
正常範囲
良性の細胞変化
低悪性度上皮内病変
高グレードの上皮内病変
子宮頸部塗抹標本で異常が見つかっても.怖がらないで！異常＝がんではありません。 また.病変の位置や性質を判断するために.以下のような検査が必要になることがあります。
コルポスコピー：治療が必要かどうか.医師が判断するための簡単な方法です。 生検と乳頭塗抹の主な違いは.生検は「抜けた」細胞ではなく「生きている」細胞を採取し.より特異的であることです。
子宮頸管の診断的削り取り：パップスメアーのレポートで.コルポスコピーでも検出できない子宮頸管の「移動帯」の上に異常細胞が存在する可能性が指摘されることがあり.医師は診断を補完するためにこの小さな処置を勧めます。 簡単に言うと.小さなヘラで子宮頸管から細胞をかき出して検査するのです。
円錐子宮全摘術：病変がひどい場合.医師が円錐状に子宮頸部の一部を切除します。 病巣がすべて取り除かれれば.それ以上の治療は必要ありません。
国内外の学者による多くの研究の結果.現在では.子宮頸がんの発症にはHPVの感染が必要であることが確立されています。
子宮頸がん患者の99.8％からヒトパピローマウイルス（HPV）が検出され.HPV陰性の患者はほとんど子宮頸がんを発症しない。 HPVは80種類以上知られており.そのうち13種類が子宮頸がんに関連する高リスク型HPVである。
HPV感染は.性行為によって感染し.通常は無症状です。 HPV感染は一部の国では非常に一般的であり.18歳から28歳までの性的に活発な女性に最も多く見られます。 通常.体内の免疫反応によってウイルスは排除されますが.排除されずに体内に残存すると持続感染となり.子宮頸がんの様々な前がん病変を引き起こすことになります。 HPVの感染期間は短く.8～12カ月で消失する女性が大半ですが.30歳以上の女性の10～15％が持続感染しています。 このようなHPV持続感染女性は.がんを発症するリスクが高いと言われています。
HPV感染後は正常な子宮頸部が病変し.子宮頸部の前がん病変から子宮頸がんになるまでに通常10年程度かかるため.HPV感染の治療期間は十分にあり.このウイルス感染に真剣に取り組むことがポイントになります。 病変を早期に発見して治療すれば.治癒率はほぼ100％です。
HPV感染が子宮頸がんや前がん病変の主な原因であることから.前がん病変の定期検診とともに.市内の一部の大規模病院ではハイリスクHPV感染を検出するハイブリッドキャプチャー法の利用が開始されています。 この方法は精度が高く.患者に痛みや傷を与えることなく.子宮頸部スミアと同時に実施することが可能です。
HPV感染症は重要な警告であり.すべてのHPV感染症が子宮頸がんに発展するわけではありませんが.HPVの管理を最優先することが重要です。 医師がよく行う対応は.HPV感染による子宮頸部病変を治療し.ウイルスを除去することで.病気をウイルスとして治療することです。 中高年の女性がHPV感染陰性で細胞性病変もない場合.医師は今後5年間は同様の検査は必要ないと自信を持って言うことができるだろう。
以上のことから.以下のコンセプトが明らかになるはずです。
子宮頸がんは.早期に発見し.治療することができるがんです。
子宮頸がんは.うまくいけば完全に根絶できるがんです。
現代技術の利便性を最大限に活用し.私たちの健康を守りましょう。