乳房の急性化膿性疾患である。 乳房に痛みを伴う腫れたしこりができ.全身の発熱と潰瘍形成後の濃い膿が特徴的です。 授乳中の女性.特に満期を迎えていない初産婦に多くみられます。 この病気は.西洋医学でいうところの急性乳腺炎に相当します。
[原因・メカニズム】について］
肝気の停滞と情緒の内傷により乳汁が停滞し塊状になる.熱の停滞が熱に打ち勝ち肉が膿になる.胃熱の停滞により産後に胃が熱くなり乳路を塞ぐ.乳の停滞.乳首の破損や陥没により授乳に影響し乳汁の切れが悪くなったり.赤ちゃんが吸いきれないほどの乳ができ残りの乳が停滞して時間が経ち熱になりカーバンクルとなる.などがあります。
[診断】について］
産後間もない母乳育児中の女性に多く.特に乳首が切れたり.母乳が滞ったりしている人に多く見られます。
患部の乳房が腫れて痛みを感じ.主に乳房の外側の下側に硬いしこりができ（またはしこりがない）.乳汁の出が悪くなります。 治療後.2～3日で発熱や悪寒が治まり.腫れや痛みが軽減すれば完治します。
化膿期：上記の症状が悪化し.硬いしこりが徐々に大きくなり.その後.皮膚の発赤や熱感.脈打つ痛み.圧迫痛.患側の腋窩リンパ節の腫れ.化膿の兆候である高熱が治まらなくなります。 硬いしこりの中心部が柔らかくなり.押したときにゆらぎがある場合は.膿瘍が成熟していることを示しています。 しかし.深部の膿瘍は独特のゆらぎ感がないため.穿刺により確認する必要がある。
劇症期：膿瘍の自然破壊や切開排膿の後.腫れや痛みは概ね落ち着き.発熱や悪寒も徐々に治まってきます。 膿が自由に流れず.腫れや熱が引かない.痛みが引かない.熱が下がらない場合.膿のポケットができたり.膿が他の乳腺嚢（葉）に広がって「経嚢管炎」を形成したり.敗血症になったりすることがあります。 ただれから乳汁があふれ.それを長い間放置すると.乳汁漏出が形成されることがあります。
[鑑別診断】を行いました。］
形質細胞性乳腺炎は.非泌乳期の女性に発生しますが.泌乳期にも発生することがあります。 しこりは乳輪にでき.乳首が陥没してへこみ.乳輪の皮膚が赤く腫れ.かゆみや灼熱感を伴い.後に痛みを伴います。 乳頭は赤褐色.緑色.黒色を呈し.乳輪下に縁が不明瞭な軟性結節.あるいは時に硬性結節を認めることがあります。
[治療】について］
マッサージ：局所的な腫れや痛みを伴うカンジダ症で.乳房のうっ血が明らかな場合は.乳房のマッサージが可能である。 まず温湿布を貼り.次に患部の乳房に少量の潤滑剤を塗り.乳首を数回軽く引っ張り.片方の手のひらで患部の乳房を支え.もう一方の手の指を乳房の付け根の縁から乳首に向かって軽く押し当て.滞った母乳を徐々に搾り出します。
そして.片方の手のひらで乳房を支え.乳房の付け根の端から乳首までやさしく押します。
第三に.ローカルプレスの膿形成段階は.変動する感じや穿刺膿抽出された膿を介して.タイムリーに切開し.排水する必要がありますです。 一般的には乳頭方向に橈骨切開を行い.切開位置は膿瘍のやや下部を選択しますが.乳房複合体を手術で傷つけて乳房漏出を形成しないようにすることが必要です。 乳輪の表在性膿瘍.乳房の裏側の膿瘍.乳房周囲の膿瘍の場合.乳輪の縁や乳房の周囲を曲線状に切開することができます。 膿瘍腔が大きい場合.必要に応じて膿瘍腔の最下部をドレナージするために対向切開を行うことがあります。 膿瘍が小さくて浅い場合は.針で吸引して膿を出すことができます。
膿が出尽くした場合は.綿入れで膿腔を圧迫して膿の滞留を防ぎ.できものから乳汁が溢れる場合は.患側を綿入れで締め付けて乳汁を排出し治癒を促進し.できものができた場合は.しこりを圧迫すべき箇所を別に切開します。 乳房に副鼻腔が形成されている場合は.副鼻腔に五五段の薬縒りを膿腔の深さまで挿入して管壁を腐食させ.膿が少なくなるまで九一段の薬糸を使用します。
[その他の治療法］。
鍼灸：肩井.丹頂.三里.夾脊.横隔膜のツボを取り.鍼を15〜30分置いて.1日1回.下痢止めの方法で行う。
[予防と養生】について］
1.妊娠5ヶ月以降.よく温水または75％アルコールで乳首をこすり.乳首の巻き込みがある妊婦はよく絞って持ち上げて矯正し.小さなワイングラスで叩いたり吸ったりする。
2.母親には合理的な授乳を指導し.定期的に授乳する習慣をつけ.母乳の排出をスムーズにする。母乳が多いときは.母乳ポンプで母乳を吸い上げ.空にし.母乳の滞留を防ぐ。
3.乳首は常に清潔に保ち.ひび割れやすり減った乳首は速やかに処置してください。
4.赤ちゃんの口の中の清潔に気を配り.乳首を口に入れたまま寝かせないこと。
5.母乳育児中のお母さんは.気持ちをリラックスさせ.過度な感情を持たないようにしましょう。 6.授乳回数は.断乳前に徐々に減らしていくようにしましょう。
[識別と治療］。
(a)乳房の痛みを伴う腫れ.しこりの有無.皮膚の変化なしまたはやや赤い.乳汁の排出不良.悪寒発熱.頭痛や骨痛.口渇.便秘を伴う.舌が薄赤色または赤い.毛が薄く黄色.脈が浮いているか糸を引いている。
症状の分析：情緒の内傷.肝気の停滞.長期の熱の停滞による胃の熱.産後に濃い食べ物を無節操に摂取したことが重なり.肝胃に熱がこもり.気血が滞り.乳房の通路が閉塞し.乳房が通らないと痛み.乳房に腫れや痛みの塊ができる.内熱.患部の乳房の皮膚がわずかに赤くなる.内熱.善と悪との競争.陰と威との調和がなくなり悪寒発熱.頭痛.骨の痛み.胃熱により渇し便秘.舌は赤くなって薄い黄色の毛がある.弦脈は肝臓に属し.弦脈は肝臓に属し.肝臓に属する。 数値パルスは熱のことです。
治療法：血を抜いて胃をきれいにし.授乳を促進し.むくみをおさえる。
治療法：肝・胃をクリアにし.授乳を促進し.むくみを解消する。 乳汁が鬱滞している場合は.王布六星・呂布通・呂布を加えて透明にし.離乳後の乳汁が鬱滞している場合は.生山子・生馬子を加えて乳汁を戻し.産後の露がまだ完全ではない場合は.桂枝・川熊・益母草を加えてうっ血を除き.乳房のしこりが目立つ場合は.当帰・当帰・道仁に加えて血を活性化させてうっ血を除き.便秘の場合は生大黄・黄麻仁に加えて便を透明にするようにしましょう。
(2) しこりが次第に大きくなり.皮膚が赤く熱を持ち.鶏がつついたような痛みがあり.しこりの中心部は次第に軟らかくなり.指先の感覚がある。強い熱感.冷渇.顔や目の充血.落ち着かない.便秘.赤い短い尿などを伴うことがあり.舌は赤く.毛は黄色く乾燥して.脈は数えたり滑ったりしている。
分析：肝胃の熱.熱毒.乳道の閉塞.気血の停滞があるので.乳房のしこりが次第に大きくなり.局所の熱.痛み.熱感を伴う；熱が強いと肉が腐って膿になるので.しこりの中心部が柔らかくなり.押すと指のように感じる；熱が上半身に炎症するので顔が赤く.目も赤い；熱が心を乱すので落ち着きがない；熱が陰を傷つけるので体液は枯渇するので尿は短く.赤い；体液が傷むと自分を救おうと水を吸い込むので喉が冷たい；腸の熱と水分が虚しているので便は乾燥気味；である。 舌が赤い.毛並みが黄色い.脈拍が数えるほどしかないのは.すべて熱のサインです。
治療法：清熱解毒.透膿を促す。
処方箋：膿に浸透させるために.さらに味を加える。 熱のひどい時には.生石膏.志母.金銀花.タンポポを加えて.熱を取り除き.解毒します。
(3)乳房の腫れや痛みは.ただれがひいて楽になるが.ただれに常に膿がたまり.膿が薄くて治りが遅い.あるいはただれから乳汁があふれて乳漏ができる.顔が青く.体が弱く.頭がフラフラする.あるいは熱がひかず.食欲がない.舌が薄く.毛が薄く.脈も弱くて弱弱しい.などがあげられます。
解析：膿が分解された後.膿が排出され腫れや痛みが治まりますが.体が虚していると.潰瘍後膿が排出されても気血が共に不足しているので.口が閉じるのが遅く.気血が弱いと顔に出.全身脱力.立ちくらみ.めまいが見られ.舌が青く.塗りが薄く.脈が弱いと気血不足の証になります。
治療：Qiを益し.Yingを調和させて毒素を回避する。
方向性：歯止めと消毒サンプラスとマイナス。