1.アデノイドは手術しなければならないのでしょうか?
手術は.薬物療法が効果的でないことが証明された場合のみ検討されるべきです。薬物療法については.本サイトの薬物療法に関する記事をご参照ください。一般的には.薬物療法を2週間続けても大きな改善が見られない場合.あるいは4週間続けても症状が半分以上緩和されない場合は.手術が必要となる可能性が高くなります。
2.扁桃腺は手術しないといけないのですか?
扁桃腺肥大.または再発性扁桃腺炎(発熱.咽頭痛)は.いずれも手術が必要です。再発性扁桃炎や扁桃肥大には薬は効きません。
3.アデノイドの手術はすべての問題を解決できるのでしょうか?
手術の最も良い効果は.鼻づまり.いびき.睡眠中の息苦しさなどを解決することです。鼻水や咳などの副鼻腔炎の症状を改善することもありますが.薬物療法と併用する必要があります。
4.扁桃腺の手術はどんな問題を解決してくれるのですか?
アデノイド切除術と同じように.扁桃腺を切除すると上気道の閉塞が解除され.いびきがかなり緩和されたり.消失したりすることがあります。また.以前から扁桃腺炎を繰り返していた方も.手術後はもう発作を起こすことはありません。
5. アデノイドと扁桃腺は同時に切除しなければならないのでしょうか。片方だけ残すことは可能でしょうか?
一般的に.4歳以上の子供のいびきが手術の理由であれば.扁桃やアデノイドが再び成長(代償性過形成)して再手術が必要にならないように.3つ(アデノイド1つと扁桃2つ)すべて切除することがベストとされています。
6.上記3つをすべて切除すると.免疫系に影響があるのでは?
4歳以上の子供の扁桃腺とアデノイドを切除しても.免疫に影響を与えることはありません。これはもう研究の結果.確実な結論が出ていますので.疑う必要はないでしょう。
7.扁桃腺摘出で咽頭炎になると言われていますが.そんなことがあるのでしょうか?
従来の手術は.ほとんどが局所麻酔で.患者さんにとって痛くて協力的でなく.出血のコントロールも困難でした。また.術者は非常に困難な条件下で手術を行うため.扁桃上極の粘液分泌腺も誤って切断してしまい.術後に咽頭の乾燥や異物感が生じることがあります。現在当院で採用している方法は.これらのデメリットを回避できる方法(全身麻酔.露出や視野が良い.出血をコントロールしやすい.誤って粘液腺を切ることがない)ですので.ご安心ください。
8.手術はどの程度危険ですか?
アデノイド手術や扁桃腺手術そのものは.最大のリスクは出血で.その発生率は1%未満と非常に低いものです。しかし.全身麻酔ですので.特に3歳以下のお子さんの場合は.手術そのものよりも麻酔のリスクの方がはるかに高くなります。
9.全身麻酔は子供の知能に影響を与えると聞きましたが.そんなことはあるのでしょうか?
いいえ.そのようなことはありません。麻酔薬の子供への影響は.麻酔をしている期間と麻酔終了後24時間に限られ.それ以降は知能はおろか.体への影響もなくなります。
10.手術はどのくらい痛いのですか?
アデノイドの手術だけでは.あまり痛くありません。一般に.子どもたちは手術当日の午後には自由に動けるようになり.その夜は半固形食.翌日は普通の食事ができるようになります。手術の翌日には.ほとんどの子どもたちが手術を受けたばかりのように見えません。術後鎮痛剤は通常必要ありません。
扁桃摘出術を併用する場合は.痛みが大きくなることがあります。しかし.最近は術後鎮痛の技術を使っています。手術終了後.麻酔科医が鎮痛ポンプに接続し.静脈から少量の鎮痛剤を持続的にお子様の体内に放出することで.手術後2日間はほとんど痛みを感じないようにすることが可能です。手術当日の夜から半固形食が食べられるようになり.通常1週間程度服用します。プラズマ手術の場合は.一般的に2週間は食べられないとされています。
11.手術はどのくらい時間がかかりますか?
アデノイドだけの手術時間は約20分(摘出開始から止血完了までの意味).扁桃摘出と合わせると約2倍(合計60分)です。しかし.術前の準備や麻酔.術後の麻酔回復の時間もあるので.子どもはそれ以上の時間(合計約150分)手術室にいることになります。親御さんにとっては.1年以上長く感じることもあるようです。
12.入院期間はどのくらいですか?
今週水曜日の朝に入院した場合.最初と最後の丸一週間.そして翌週の水曜日の朝に退院します。
13.退院後.どのくらい安静にしていなければならないのですか?
扁桃腺切除術を同時に受けたお子様の場合.お昼に半固形食を提供できない場合は.固形食が食べられるようになるまで一定期間.自宅での安静を検討することができます。
14.術後は何を食べたらいいのですか?
アデノイドの手術だけの場合は.その日の夜は半固形食.翌日は普通食を食べることができます。
扁桃摘出術と組み合わせた場合は.手術当日の夜から半固形食を食べることができ.通常1週間程度は食事が必要です。プラズマ手術の場合は.通常2週間の食事制限が推奨されています。咽頭の筋肉をより多く動かすことで.痛みを早く消し.後に咽頭の異物感を減らすためにも.できるだけ早く食事をするように促すことが大切です。
食事は必要ありませんし.出血の可能性を高めるような.いわゆる大粒の滋養強壮食も食べられません。
15.アイスクリームは食べてもいいのですか?
はい。アイスクリームを食べると痛みを軽減できますし.出血の可能性も低くなります。しかし.それは食べる必要はありません.悪い胃を食べないでください。
16.食べてはいけないものはありますか?
前述した滋養強壮のもの.固形物.辛すぎるもの.刺激の強いものを除けば.他のものはすべて食べることができます。
17.傷の治りを促進させる食べ物はありますか?
いいえ.そんなものはありません。普通の食べ物でよいのです。
18.術後の経過観察はいつ頃行えばよいのでしょうか?
特別な事情がなければ.退院後.半月に1回.2ヶ月に1回.経過観察をすることができます。その他の問題(アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎)がある場合は.1ヶ月ごとに再チェックする必要があります。