甲状腺機能亢進症はどのように治療するのですか?

  甲状腺機能亢進症は.内科的な治療が中心で.外科的に甲状腺の一部を切除したり.放射性ヨウ素治療を行ったりします。 それぞれの治療法には.メリットとデメリットがあります。  少量のヨウ素は甲状腺の正常な働きに必要ですが.大量に摂取すると甲状腺ホルモンの合成を阻害したり.過剰な甲状腺ホルモンの分泌を防いだりすることがあります。 そのため.甲状腺ホルモンの過剰分泌を止めるために.ヨウ素を大量に使用することがあります。 特に.甲状腺機能亢進症の危機時や緊急手術の前など.迅速なコントロールが必要な場合に有効です。 しかし.ヨウ素は甲状腺機能亢進症の日常的な治療や長期的な治療には使用されません。   甲状腺機能亢進症の治療薬としては.プロピルチオウラシルやタバゾールが最もよく使われ.甲状腺ホルモン合成を抑え.甲状腺機能を低下させる。 両剤とも経口剤である。 治療は高用量から開始され.その後.血液中の甲状腺ホルモンの濃度に応じて投与量が調整されます。 甲状腺機能は通常6週間から3ヶ月でコントロールできます。 高用量でより迅速に症状をコントロールすることができますが.副作用も増加します。 副作用には.アレルギー反応(最も一般的なものは発疹).吐き気.味覚異常などがあり.時には骨髄細胞の産生を抑制することもあります。 骨髄抑制により白血球数が著しく減少し.患者さんは生命を脅かす感染症にかかりやすくなります。 プロピルチオウラシルは.胎盤を通過して胎児に影響を与える可能性が低いため.2剤よりも妊婦に安全に使用することができます。 メトクロプラミドは欧州で広く使用されており.体内でタバゾールに変換されます。  タムスロシンなどのβ遮断薬は.甲状腺機能亢進症の症状の一部を抑えることができます。 ベータ遮断薬は甲状腺機能には影響を与えません。  放射性ヨウ素は甲状腺組織を破壊することができるので.甲状腺機能亢進症の治療に使われます。 経口放射性ヨウ素は.甲状腺への放射性が高く.体の他の組織への影響は少ない。 甲状腺機能が正常に回復するように.しかし低すぎないように.適切な量を投与することが重要です。 しかし.多くの場合.放射性ヨウ素治療によって最終的に甲状腺機能低下症(甲状腺の機能が低下すること)になり.甲状腺ホルモン補充療法が必要になります。過剰な破壊によって体が必要としない分を補い.甲状腺機能を正常にするために.毎日甲状腺ホルモン錠剤を経口服用します。 甲状腺機能低下症は.放射性ヨウ素治療1年後に約25%の患者に発症し.20年後には有病率が有意に上昇する。 放射性ヨウ素が癌を引き起こすということは証明されていません。 放射性ヨウ素は胎盤を通過して胎児の甲状腺を破壊する可能性があるため.妊婦には禁忌とされています。  甲状腺切除術は.甲状腺の一部を外科的に切除する手術です。 手術は若い患者さんだけでなく.甲状腺が著しく肥大している方や.抗甲状腺薬にアレルギーがある方.副作用が強い方にも適しています。 手術を受けた人の約9割は永久に治るそうです。 また.手術によって甲状腺機能低下症になることもあり.甲状腺ホルモン補充療法を行う必要があります。 合併症としては.喉頭神経麻痺や副甲状腺(甲状腺の後ろにある小さな腺で.血液中のカルシウムを調整する)の損傷などが稀にあります。