中国では3億人近い高血圧患者がおり.高血圧の危険性は非常に高く.人々の生活に深刻な影響を及ぼしています。 高血圧の患者さんとして.血圧コントロールの基本を理解することも必要ですので.一緒に高血圧のコントロール方法を学びましょう。 血圧はどのくらい低ければいいのでしょうか？ 一般的な高血圧症や脳卒中を伴う高血圧症の方は.血圧が140/90mmHg以下であれば十分とされています。 65歳以上の高血圧の高齢者では.収縮期血圧を150mmHg未満に緩和することが可能ですが.現在では高齢者でも耐えられる場合は140mmHg未満に血圧を下げることが推奨されています。 冠動脈疾患.心不全.慢性腎臓病.糖尿病などを合併した高血圧の患者さんには.130/80mmHg未満を推奨しています。 血圧の低下を実現する理想的なタイミングは？ 患者さんが耐えられるようになったらすぐに目標血圧を達成し.長期間にわたってそれを守ることをお勧めします。 治療開始2～4週目に血圧の遵守状況を評価し.遵守されている場合は治療を継続し.遵守されていない場合は速やかに薬物療法を調整する。 グレード1～2の高血圧症では.通常.治療後4～12週間で基準を達成しますが.治療に対する忍容性が低い患者や高齢者では.基準を達成するまでの期間が延長される場合があります。 降圧剤を適切に使用するには？ 降圧剤の合理的な使用は血圧目標達成の鍵であり.薬剤使用の原則は.1）降圧効果と保護効果の両立：降圧効果と心保護効果のある薬剤を選択する.2）長時間作用型薬剤を優先：1日1回の服用で24時間スムーズに降圧効果を発揮する薬剤の使用を心がける.3）薬剤併用：約70％の患者さんは血圧目標達成に作用メカニズムの異なる2剤以上の降圧剤併用が必要.4）降圧剤使用の個別化.といったことです。 4.個別化：医師は.患者の具体的な状況に応じて適切な降圧プログラムを調整する必要がある。 もちろん.良好な血圧コントロールは生活習慣の改善とも切り離せない。 高血圧の患者さんは.まず塩分の少ない食事.睡眠の確保.適度な運動.減量.禁煙.アルコール摂取の制限.健康な精神状態の維持.夜更かしや無理な仕事をしないこと.これが血圧を良好にコントロールするための前提条件となるのである。