神経嚢胞症は頭蓋内によくみられ.椎体内嚢胞症はまれで.孤立性椎体内嚢胞症は極めてまれである。 当院に孤立性馬尾神経鞘症の患者が入院したので，以下に報告する． 症例は25歳男性.10年前の腰椎捻挫後の腰部違和感があり.局所閉鎖による保存療法で軽快したが.その後も断続的に腰部違和感があり.3年前に症状はかなり消失し痛みもなくなった。1ヶ月前に重いものを持った後に腰部痛みが再発.両下肢から大腿.膝に放散し.夜間に痛みが顕著で.軽快せず持続している。 MRI：腰椎2-4番の脊柱管にT1-T2信号の不規則な長い影を認め.大きさは約82*9.3mm.腰椎4番のレベルで硬膜内陥凹によるくも膜下腔の嚢胞性拡大が見られた。 エンハンスメントスキャンで病変部位の硬膜が増強・肥厚している。 隣接する馬尾は変位している。 患者の閉鎖病歴とMRI所見との組み合わせから.馬尾膿瘍を否定することはできなかった。 腰椎3.4椎弓切除術を行い.クモ膜はより尾側にある硬膜に癒着していることがわかり.癒着は剥離された。 クモ膜は肥厚し.クモ膜下腔は高張力で.馬尾は背側に位置していた。 クモ膜を剥離したところ.外包が無傷で半透明な約2*1cmの小葉状の嚢胞が出現し.頭蓋端から脳脊髄液が出て.硬膜嚢の脈動が回復しました。 馬尾の癒着が強く.クモ膜下腔に肥厚膜を認め.肥厚膜を切除し.神経根の癒着を解除した。 術後の病理検査でシスチカ症が確認された。 患者の近隣住民に「米と豚」を食べた履歴があり.アルベンダゾールの投与が行われた。 さらに頭蓋CTとMRIで頭蓋内に異常はなかった。 患者は.症状が消失して退院した。 髄腔内嚢胞症は.神経嚢胞症の1.6～13％を占めるに過ぎない[1]。 孤立性椎体内嚢胞症は.椎体内嚢胞症全体の25％を占めるに過ぎない非常に稀なものであり［2, 3］.6匹の幼虫が血液またはリンパ循環を介して脊柱管に直接侵入し.しばしば髄内嚢胞症［3, 4］として呈示する。 脊柱管への血液供給は脳への供給の100分の1しかないため.硬膜内嚢胞虫症の発生率が低いことを説明しているのかもしれない[5]。 椎体内嚢胞症患者の症状は.部位.大きさ.炎症反応の有無に関連している[1-3, 5-7]。 主に腰痛や脚の痛みを感じることが多い。 患者さんには.様々な程度の痙性麻痺.筋緊張の亢進.反射亢進.病的な反射の存在がしばしばみられます。 馬尾の円錐部に嚢虫が寄生している場合.肛門周囲の感覚低下や発汗困難などの症状が現れることがある。 また.クモ膜炎.水頭症などの症状が現れることもあります[3]。 しかし.これらの症状は特異的ではなく.神経嚢胞性疾患の既往や頭蓋内嚢胞性疾患の併発がない場合には.診断はより困難である[2]。 好酸球の増加や軟部組織の石灰化を呈することもあるが.比較的まれである [8]。 脳脊髄液検査では.リンパ球の増加.タンパク質値の上昇.正常またはわずかに低いグルコース値.好酸球の確認ができます[3]。 MRIでは.T1WIで低信号.T2WIで高信号となり.末梢の浮腫と増強時の円周方向の増強として現れることが多い[9, 10]。 一方.頭部セグメントはT1WIで高信号.T2WIで低信号を示し.これが重要な診断根拠となる[9]。 しかし.椎体内嚢胞虫症では頭位は珍しく.MRIでの提示は特異的ではなく.頭蓋内嚢胞虫症の併発がなければ画像診断は困難である[2, 9, 11]。 椎体内嚢虫症の発生率は低く.その臨床症状や画像症状は非特異的であることが多いため.椎体内嚢虫症は「米豚」の摂取歴.血液や脳脊髄液の免疫検査.脳脊髄液の検査などの観点から検討する必要があります［1, 2］． 脊髄や神経根の圧迫を伴う椎体内嚢胞症では.硬膜内探査と嚢胞の除去が選択される治療法である[1, 3, 6, 8, 10-12]。 さらに.診断がまだ明確でない場合には.手術によって確定的な病理診断を得ることができる[6, 12]。 脊柱管内のスペースが限られているため.椎体内嚢胞症は不可逆的な神経障害を起こしやすく.そのため速やかに手術を行う必要がある [3.6.8.10.11]。 薬物療法により椎体内嚢胞症が治癒したとの報告もあるが.進行性の増悪がなく症状が安定している患者に限られている[3, 4, 6]。 一般的に使用される薬剤は.アルベンダゾール.プラジクアンテル.および/またはステロイドです[12]。 椎体内嚢虫症の病態は腫瘤圧迫以外にもあり.体内の他の場所での嚢虫症（特に脳嚢虫症）の存在を否定できないため.術後の抗嚢虫症薬の投与が適切な時期に必要である[2]。 また.潜伏病変を発見するために.完全な神経軸方向の検査を行う必要があります[5]。