嚢虫症は.豚条虫の幼虫(嚢虫)が人体に寄生して起こる病気で.脳嚢虫症が最も重症です。嚢虫症患者の50~70%に中枢神経系の病変が見られると言われています。 この病気は.中国に多い寄生虫病の一つです。 中国の東北.北.西北.西南の各地域で発生率が高い。 病因・病態:ヒトは豚条虫の最終宿主となり.腸管条虫症を引き起こすことがある。 また.その中間宿主となり.嚢虫症を引き起こすこともある。 卵は糞便中に排泄されると成熟し.6匹の幼虫を含んでいる。 人が卵を含む食物を食べると.卵は十二指腸液によって消化され.6匹の幼虫は流出して腸壁に潜り.静脈やリンパ管に入り.全身に送られて嚢虫に成長し.体の各部位.多くは脳.筋肉.皮下組織などに寄生する。 感染様式には.1)内在性の自己感染.2)外来性の自己感染.3)外来性の同種感染の3つがある。 嚢虫は卵形で乳白色半透明.通常大豆くらいの大きさで.頭節が嚢壁の内側を向いている。 嚢虫は組織に局所的な炎症反応を起こし.最初は好中球や好酸球の浸潤.その後形質細胞やリンパ球の優位性.線維芽細胞の増殖.幼虫が包まれて自身の嚢虫を形成していることが特徴。 この病気は.シストの発生がさまざまで.死亡の順序も異なるため.しばしば変動する。 嚢胞が生きている間は.通常.臨床症状はありませんが.嚢胞が退縮して死んだ後は.顕著な炎症反応を引き起こします。 臨床症状:嚢虫症の臨床症状は.寄生した部位や数.患者の個々の反応によって複雑かつ多様である。 急性期には.発熱.全身の痛み.脱力感.食欲不振などの全身症状が見られます。 病変の部位や神経学的障害の現れ方によって.1)実質型.2)脳室型.3)髄膜型.4)脊髄型などがあります。 また.各タイプを組み合わせてもよい。 頭痛は.特に髄膜型の嚢胞性疾患の患者において最も一般的な症状であり.吐き気.嘔吐.視神経乳頭腫.その他頭蓋内圧上昇の兆候を伴うことがあります。 嚢虫が脊髄に侵入すると.対麻痺や排尿・排便障害が起こることがある。 血液学的検査は正常で.好酸球比率がわずかに上昇し.便検査で卵が見つかることがあります(腸管サナダムシ症が示唆される)。 髄液検査では.圧力の上昇.脳脊髄液白血球の軽度から中等度の増加.通常10〜100×106/L.糖分の正常または減少.蛋白質の軽度な増加がみられることがあります。 脳脊髄液の細胞診では.一般にリンパ球性の炎症で.好酸球の割合が軽度から中等度に増加し.さらに形質細胞の割合も増加することが分かっています。 駆虫薬治療中のシスティセルクスの大量死により.脳脊髄液の好酸球が著しく増加することが見られる。 血液や脳脊髄液による抗嚢菌抗体や嚢病抗原の免疫学的検査は.本疾患の診断や治療に有用である。 頭部のCT検査は.病変の位置.大きさ.数などを検出するのに重要な役割を担っています。 石灰化の段階では.エンハンスメントがない。 頭部のMRIでは.脳実質.クモ膜下腔.脳室内に嚢胞がよく見えます。 診断:本疾患の診断は.臨床症状.疫学的データ.神経画像.脳脊髄液検査.免疫学的検査に基づいて行われます。 治療:薬物療法:一般的に使用される薬剤はプラジカンテルとアベンダゾールである。 プラジカンテルは成人総量で200mg/Kg.アベンダゾールは成人総量で200~300mg/Kgであり.いずれも投与量から徐々に増量することが推奨されています。 通常.2~4回の治療が必要です。 薬物治療中は.死んだ嚢胞が重度の炎症と水腫を引き起こし.頭蓋内圧が著しく上昇するため.臨床観察.グルココルチコイド.脱水剤などが必要となります。 また.薬物治療の前に眼球嚢胞を除外するために.眼科医の診察を受ける必要があります。 外科的治療:脳内嚢胞は外科的に摘出することができます。