嚢虫症は.豚条虫の幼虫（嚢虫）が人体に寄生して起こる病気で.脳嚢虫症が最も重症です。嚢虫症患者の50～70％が中枢神経系を侵される可能性があると言われています。 この病気は.中国に多い寄生虫病の一つです。 中国の東北部.北部.北西部.南西部の各地域で発生率が高い。
[病因］。
脳嚢虫症は.ブタ条虫（Cysticercus bovis）の幼虫による脳の寄生虫症で.中国における脳寄生虫症の中で最も多い病気である。 その発生率は非常に高く.嚢虫症患者の80％以上を占めている。 主に中国の北西部.北部.東北部.東北地方に分布している。 排便後の食事前に手を洗わなかったり.自分や他の豚条虫患者の便に排泄された豚条虫の卵に汚染された食べ物や飲み物を食べたりと.個人の不衛生が原因で起こることが多いです。
患者が嘔吐した際に腸から排出された成虫が消化され.胃の逆蠕動運動で胃に入ることで卵が放出されると考えられる。 腸内で孵化した卵の幼虫は.腸壁の血管やリンパ管に潜り込み.血流に乗って体内の組織でシスト（嚢胞）に成長する。 皮下組織.筋肉.口腔粘膜.眼球.脳などに好発し.脊髄にはあまり見られない。 脳では.嚢胞は灰白質または灰白質と白質の接合部に最も多く.脳室および脳室の近傍.脳底部および髄膜に少ない程度に見られる。
脳の灰白質にある嚢胞の周囲に炎症性変化や変性変化が見られ.それに伴う脳の機能障害を引き起こします。 嚢胞が第3脳室.第4脳室.脳動脈管にある場合は.脳脊髄液の循環が阻害され.水頭症や頭蓋内圧の上昇を引き起こし.嚢胞が髄膜にある場合は.髄膜炎を引き起こす可能性があります。 死後.シストが吸収されたり.石灰化したりすることがある。
[臨床症状］
臨床症状は.嚢胞の位置.数.生態.および周囲の脳組織の損傷の性質と強度に密接に関連しています。 幼虫が大量に血液中に入ると.発熱.蕁麻疹.全身倦怠感などのアレルギー症状が現れる。小児の場合.頭痛.嘔吐.痙攣が多いが.一般に成人と比べて持続時間は短い。 眼に入ったシスティセルは.視力低下や失明の原因になることがあります。 皮下の増殖（皮下嚢胞結節は約80～100％の患者さんで感じることができます）および筋肉内では.嚢胞の圧迫により.近くの知覚神経が支配する部位に痛みやしびれを感じることが時々あります。
腸管サナダムシ症を併発している患者（または家族）には.スパゲッティ状のサナダムシ結節の病歴がある場合があります。
大脳の症状は様々で.頻度が高かったり低かったり.あるいは（嚢胞の数が少なかったり.脳の機能的に静かな領域で成長しているために）見られないこともあります。 以下.症状の頻度別に説明する。
I. 発作 最も多い。 全身強直間代発作（大発作）.失語症発作（小発作）.単純部分発作（ジャクソンてんかん.限定感覚・運動てんかん）.複雑部分発作（精神運動てんかん）など.ほぼ全ての患者様に見られます。 同じ患者さんでも.時期によって異なるタイプの発作が起こることがありますが.一般的には大発作が大半を占めます。 発作は.シストレによって大脳皮質のさまざまな部位が刺激されることによって起こる。
頭蓋内圧の上昇はより一般的です（約23％）。 主な症状は.頭痛.嘔吐.視力低下.視神経乳頭腫脹などです。 側脳室間孔.脳水管.第3～4脳室.脳底部プールなどが嚢胞によって閉塞されたり.脳底部嚢胞による脳くも膜癒着が制限されて.脳脊髄液の循環に影響を及ぼすことによって起こります。 嚢胞が脳室系にある場合.時に激しいめまい.頭痛.吐き気.嘔吐.呼吸循環障害.そして頭の位置が変わると昏睡状態（ブルン症候群）を起こすことがあります。 嚢胞性疾患による急性脳脊髄液循環障害.頭蓋内圧の急激な上昇.迷走神経核の刺激により発症する。
精神科の異常はより一般的（約29％）です。 最も一般的な原因は意識障害と精神遅滞であり.これは脳組織.特に大脳皮質の重篤かつ広範な器質的損傷に関連していると思われる。
脳底部髄膜炎はまれ（5～6％程度）です。 発熱.頭痛.嘔吐.髄膜刺激.多発性脳神経麻痺を呈することがあります。 嚢胞が髄膜を刺激して脳神経を圧迫したり.嚢胞が脳くも膜の癒着を起こし脳神経を引っ張ったりすることで起こる。
片麻痺（中心回前部または錐体路の損傷）.半盲（視路または視神経放射の損傷）.失語（主大脳半球の対応する言語中枢の損傷）.小脳および錐体外路障害などの感覚・運動障害はすべて嚢虫による脳の限定損傷による臨床症状である。
[付帯する検査］
腸管サナダムシ症を併発した患者の便からは.サナダムシの成虫が見つかることが多いが.卵が見つかる可能性は一般に低い。 脳脊髄液は.好酸球数.蛋白質含有量.圧力が上昇することがあります。
免疫学的検査 皮内反応のほか.脳脊髄液や血清の免疫学的抗体・抗原が陽性となることがある。
頭蓋内のプレーンフィルムや四肢の軟部組織透視（または写真）で石灰化した斑点が見られることがあります。 頭蓋CTやMRIは嚢胞性疾患の鑑別や.脳くも膜の癒着.皮質の萎縮.脳室の拡大や閉塞の診断に有用である。
[診断】について］
糞線虫の既往.皮下の嚢虫結節.頭部や四肢の嚢虫とその石灰化陰影のX線所見（ふくらはぎ部の陽性率が高い）.脳脊髄液好酸球数の上昇.嚢虫皮内反応や脳脊髄液免疫抗体・抗原検査陽性.それに伴う脳症状・兆候は.本症の診断のベースとして重要である。 さらに.皮下結節の生検.あるいは頭蓋CTやMRIで診断を確定する。 しかし.他の原因のてんかん.髄膜炎.頭蓋内占拠性病変との鑑別が重要である。
[治療】について］
腸管サナダムシと診断された場合（家族を含む）には.以下の方法でサナダムシ駆除を行う必要があります。
ベテルナッツとカボチャの種 ベテルナッツはサナダムシの頭部と前部分を.カボチャの種は中部と後部分を麻痺させる効果があると言われています。 方法は.60〜90グラムのカボチャの種子を少し揚げ.カーネル粉末を取るために皮をむいた.一度空腹時に午前中に.2時間後に檳榔子（60〜90グラムの檳榔子は細かいスライスにカット.250 mlまたはそうろ過に水の煎じ薬500 mlを加え.ろ液は大人の線量です）.その後30分後に50％の硫酸マグネシウム60 mlを取って.ワームの放電後の3時間では一般的に見ることができます。
2.サナダムシ成虫は空腹時に2回.1回1g（1時間間隔）を経口服用する。2時間後.50％硫酸マグネシウム60mlを服用する。 時折.めまい.胸の圧迫感.胃の不快感などが服用後.自己が消えた後すぐに多くなった。
3.Annox 成人 200mg.小児 100mg を 1 日 2 回.3 日間経口投与する。
II.脳嚢胞の治療法 入院が必要です。
プロチイミダゾールまたはプラジカンテル（いずれもサナダムシを排出する作用がある）.1日量は15～20mg/kg体重で計算し.前者は2回に分けて食後10日間.後者は3回に分けて食後6日間を1クールとして.20日後に1クール.さらに必要に応じてそれぞれ3～6ヶ月後.12ヶ月後に1クールを繰り返し完治させます。
前者は毒性の副作用が少なく.後者は頭蓋内圧の上昇などの毒性の副作用があるため.使用頻度が低い。 上記用量に耐えられない場合は.1/2.1/3.1/4に減量し.必要に応じて適量のプレドニゾン.利尿剤脱水剤を追加して減量し.対症療法を強化することができる。 妊婦には禁忌であり.重篤な肝機能障害.腎機能障害.心機能障害.活動性胃潰瘍の場合は慎重に使用すること。
重症で頻回の限定発作に対しては.系統的な抗てんかん薬治療が無効な場合.開頭して嚢胞を除去することが検討されることがあります。 嚢胞が脳室内にあり.頭蓋内圧の深刻な上昇を引き起こす場合は.嚢胞を開頭手術で除去するか.他の減圧術を行うことができます。
集中的な抗てんかん薬（発作の軽減）.抗基底髄膜炎.抗精神病症状.頭蓋内圧を下げる治療などの対症療法を行う。