子宮内膜症（EMS）は.持続的な婦人科疾患の一つで.本来.子宮内腔の内面以外の部分に子宮内膜が現れ.月経に伴う周期的な出血が起こる病気です。
簡単に説明すると.通常の女性の月経は.膣と同じ子宮の中で起こり.子宮が月経すると膣から血液が流れ出るが.子宮内膜症の場合.体の他の場所で月経が起こるが.血液が流れ出る経路がない（鼻粘膜内膜症は月経時に鼻血として現れる.尿管内膜症は月経時に血尿として現れる.などのケースもある）。
持続性のある病気と言われるのは.3つの理由がある。
1.なかなか治らない。
2.再発しやすい。
3.明らかにがんではないのに.着床や転移が起こりうるという意味の「良性疾患.悪性行動」。
子宮内膜症の代表的な症状：月経困難症！ or 月経困難症の進行性悪化！ or 二次性月経困難症の進行性悪化！。
”プログレッシブ・アグレッシブ”.典型的なキーワードです! 悪くなるということです。 “二次的 “とは.痛くなる前は痛くもなかったという意味で.”二次性月経困難症.徐々に悪化！”という意味です。 つまり.最初は痛くなかったのに.だんだん痛くなり.ひどくなってきたということです
子宮腺筋症はその中でも最も痛みが強く.重症化すると子宮が大きくなりすぎて妊娠する能力を失ってしまい.死ぬより辛い状態になることもあります。 もちろん.子宮腺筋症でも痛くないケースはありますし.そうでないものは重症化しないのが普通です。
また.主に仙骨靭帯の異所性結節に見られる.性交時の接触痛という古典的な症状もあります。 その他.生育する場所によって症状が異なり.鼻の中なら鼻血.尿管なら尿の出血.腸壁なら便の出血・・・・・・。
子宮内膜症が妊娠可能な年齢の女性に与えるもう一つの大きな影響は『不妊症』です
なぜ不妊になるかというと.一方では子宮内膜症では骨盤の癒着が多いこと.他方では子宮内膜症の骨盤内液の炎症因子が妊娠に影響することが複雑に絡み合っています。 しかし.その多くは仮説であり.その理由は明確ではありません。
注：遠藤は妊娠や「不妊」にも影響を与えることがありますが.遠藤があれば妊娠できないということではありません。 単純に考えて.子宮内膜症で妊娠するのは簡単なことではありません。
逆に言えば.妊娠から出産.授乳までの長いプロセスこそが.遠藤の最高の治療法なのです 子宮内膜症が悪化するのは.生理のたびに出る血液がそこに溜まって出てこなくなり.どんどん大きくなって痛くなるからです。
生理が来ないようにできれば.この問題は解決するのですが。 生理のない妊娠＋授乳を1年ほど長く続けていると.子宮外膜が徐々に退化して死んでいくので.赤ちゃんを産んで子宮内膜症が大幅に緩和.あるいは完治する人もいる。
子宮内膜症はどのように治療するのですか？
1.妊娠できるのなら早く！遅くなると妊娠しにくくなる
2.薬で無月経.または月経が少なくなる!
更年期障害のシミュレーション：代表的なものとして.ノルライド（1ヶ月に1回の注射で.1剤2,000円以上.更年期症状が出ます）などがあります。
エストロゲン抑制：代表.プロゲステロン（2.5mgを週2回.主な副作用は肝機能障害）。
子宮内膜萎縮法：効果の高い黄体ホルモンが子宮内膜を萎縮させることがある。 また.配合された短時間作用型経口避妊薬は.子宮内膜の成長を弱めることによって月経を減少させることがあります。
3.痛み 痛みの問題は.耐えることができる.鎮痛剤を食べるに耐えることはできません。 一般的にはフェンビド.強いものではトラマドールなどです。 Dulcolaxの使用は最終手段としてのみ検討しましょう。
4.手術！？
手術は重大な問題であり.手術には明確な適応症があります。
(1)卵巣チョコレート嚢胞.直径4cm以上。
(2)不妊症。
(3)特定の部位に子宮内膜症があり.重篤な症状や結果を引き起こしている場合。 また.生活に深刻な影響を与える月経痛も含まれますので.子宮内膜症を考え.腹腔鏡による診断も検討してください。
外科的アプローチ：子宮内膜症の現れ方が異なるため.当然ながら外科的アプローチも異なります
結論から言うと.「何が悪い！」ということです。
卵巣嚢腫があれば卵巣嚢腫.異所性結節があれば異所性結節の電気凝固.腸の問題が深刻なら腸管切除や腸管吻合も検討.腺筋症があれば局所腺筋腫切除や子宮摘出などの外科的選択のみ.高齢で問題が深刻なら子宮と卵巣をまとめて切除すれば再発はない.などなどです。
また.単に痛みに対処する手術もありますが.子宮仙骨靭帯切除術や仙骨前神経切除術など.今ではほとんど行われておらず.リスクも高く効果も期待できません。
どうすれば防げるのか？
1.早めに産んで.メリットを享受しよう 子供を産むことが子宮内膜症の治療と予防になります.できれば2人.3人と産んでください。
2.短時間作用型経口避妊薬を拒否しない 毎日飲むのは面倒だが.子宮内膜症の予防効果がある。
3.子供を産みたくないなら.避妊をしっかりやって中絶を少なくすること。