よく血圧の話が出ますが.血圧はどのように形成されているのでしょうか？ 血圧は.血液が血管の壁に当たっている圧力を測定したもので.動脈圧.毛細血管圧.静脈圧に分けられるが.通常言われる血圧は動脈圧である。 循環血液は.血管間の血圧差が小さくなるため.大動脈から小動脈.毛細血管.小静脈.大静脈へと順に流れていきます。 一定の血圧を維持するためには.3つの基本的な要素が必要です。 1.心臓が収縮して血液を送り出すときに発生する力と.血液の流れに対する抵抗の相互作用のこと。 心臓が収縮して血液を送り出すとき.動脈血管壁に直接作用し.これが動脈圧の直接の発生源となる。 そのため.心臓が止まると血圧は上がりません。 また.臨床的には.広範な心筋梗塞を起こした後.心臓の血液を送り出す能力が著しく低下したために.血圧が正常値に戻る高血圧患者をよく見かけますが.このような場合にも血圧は正常値に戻るのです。 血液が血管.特に細い動脈を流れるとき.血液成分のさまざまな物質同士の摩擦や.血液と血管の壁との摩擦により.大きな抵抗がある。 このように.心臓が収縮するたびに.大動脈に送り出された血液のすべてが小動脈を速やかに通過するわけではなく.一部は動脈系に貯まって壁を満たし.圧迫して動脈血圧を作り出しているのです。 このように.心臓の収縮期駆出によって発生する力と.血管を流れる血液に対する末梢の抵抗は.動脈血圧の発現のための基本的かつ相互に依存した2つの条件であるといえる。 もし.末梢の抵抗がなければ.心臓から送り出された血液はすべて末梢に流れ.すなわち心臓の収縮によって放出されたエネルギーはすべて血流の運動エネルギーとして表すことができるため.血管壁にかかる横圧は増加しないことになる。 したがって.血圧は心拍出量と末梢抵抗の積に等しい。 中日友好病院統合循環器科 呂小燕 2.循環血液量が十分であること。 循環血液量が不足すると.血管壁が崩壊状態になり.血圧形成の基礎が失われる。 例えば.一般に出血性ショックと呼ばれるものは.過剰な出血と有効血液量の不足により血圧が低下した状態を指します。 また.大量の発汗.下痢.長期の欠食は.血液量の不足と血圧の低下が原因である可能性があります。 3.太い血管の壁の弾力性。 心臓が収縮すると動脈に圧力がかかりますが.拡張期に血圧がすぐにゼロにならず.ある血圧値で推移するのはなぜでしょうか。 これは.大動脈の弾性収縮効果によるものである。 心臓からの血液の排出は断続的に行われる。 心臓の収縮時には.末梢の抵抗により大動脈内の血液がすべて速やかに流れ出ることはできないからである。 一般に.左心収縮のたびに60～80mlの血液が大動脈に送り出されるが.そのうちの約1/3だけが末梢に流れ.残りの2/3は大動脈に一時的に貯まり.大動脈壁の弾性線維が伸び.血圧の作用で内腔が拡大される。 心臓が拡張期に入ると.大動脈弁が閉じ.駆出が停止して血圧が下がり.大動脈の壁にある細長い弾性線維が収縮して動脈の内腔が小さくなり.位置エネルギーを運動エネルギーに変換して.貯留した収縮期の血液を末梢へ押し出し.拡張期の大動脈圧を高く維持します。 このように.左心からの断続的な血液の排出は.弾性受容体の血管の働きにより.動脈では血流を推進し.血管壁に対して一定の血液の側圧を維持することにより.連続的な流れとなるのです。 心臓が収縮するとき.動脈血圧は急速に上昇し.収縮期の途中で最高値に達したものを収縮期血圧（または高血圧）と呼び.心臓が拡張するとき.動脈血圧は急速に低下し.拡張期の終わりで最低値に達したものを拡張期血圧（または低血圧）と呼んでいます。 収縮期血圧と拡張期血圧の差を脈圧（脈拍）といい.正常な人では30～40mmHg程度です。 心周期で連続的に血液を前進させる平均的な推進力のことである。 つまり.平均動脈圧＝拡張期血圧×1/3×脈圧として算出され.心臓や血管の機能状態をより正確に反映している。 血圧は.十分な循環血液量.心臓が収縮して血液を吐き出す際の血管壁への血液の側圧.大動脈の弾性による運動エネルギーから位置エネルギー.さらに運動エネルギーへのエネルギー貯蔵変換.それによって血管壁への血液側圧を維持することを基礎として成立することが判る。 -血管壁にかかる血液の側圧を維持し.血液の流れを促進することで.正常な血圧を確保します。 温故知新：血圧は通常.動脈血圧と呼ばれ.mmHgで測定されます。 一般的に使用されている血圧測定器は.水銀柱式測定器と電子式測定器である。 健常者の場合.右腕と左腕.上肢と下肢の血圧は全く同じではありません。 通常.右腕は左腕より5～10mmHg.下肢は上肢より20～40mmHg高くなります。