まずは不満から。 医師が「時間内に入院するように」と何度も言うが.患者はどうしても現れない。 来ても.ひどく急いでいる。 例えば.39+6週で夜中に腹痛を起こし.胎盤剥離を起こし.大量出血し.緊急帝王切開になったこともありました。 新生児はNICUに入り.人工呼吸器をつけられた。母親は黒い家に入れられ.体中にチューブをつけられたが.止まることはなかった。 また.レベル1の病院に入院しているほど重症の患者さんもいました。 全身がむくんでふらつき.血清アルブミンは18.5しかなく.心拍数は138bpmに達し.まだお金はない。 このような患者の場合.新生児の治療費を含めず.2万円の病院代は確かに少なくないだろう。 妊娠高血圧症候群の治療の大原則は.綿密なモニタリングと投薬.重症の子癇前症の発症を避けること.合併症の予防とコントロールを適時に行うこと.HELLP症候群の話など.人には理解できないことばかりです。 心不全と.凝固亢進による血栓の形成.血栓が外れることによる肺塞栓の発生とくれば.みんな理解できるはずです。 今年の初め.武装警察病院の隣の一流病院から3回目の帝王切開を受けた患者さんが10日目に帰宅し.家族が食事をしている時に突然床に倒れ.当院の救急外来に受診されたことがあります。 私の家の下の6階にいる鄭さんの技師の奥さん.救急部の別の看護師.ICU部の別の看護師の義理の姉.いずれも重度の子癇前症で.31週で帝王切開.猫のように小さい未熟児（ある患者は15万元もかけて.生まれたときは豚足ほどもなかったと帰ってきた）.私の知る限り.退院まで滞在して.ある新生児は70元もかけた。 7万人以上 今.病院で遊んでいる赤ちゃんたちを見ていると.病棟回診でモニターを見ながらニトログリセリンの使用量を調整したり.症例検討で残業をしたりと.昼夜を問わない日々が続いていたことを思い出します。 22時から7時までは.2時間に1回の見回りで.尿量チェック.心肺の聴診.下肢のマッサージを繰り返し.病室の外の警備員に「重病人がいるから邪魔しないでね」と言った。 病棟の外にいる警備員に「大変な患者さんがいるので.邪魔しないでください」と何度も言った。 先輩医師は.その大変な患者さんをとても心配していたのだ 十分な深い睡眠が必要な妊娠高血圧症候群の場合は.光の刺激を避け.家族でアイマスクをする必要があります。 ライトで刺激すると痙攣し.痙攣後は蘇生し.さらにお金と日数を費やすことになる。 最も基本的な生活の内容については.すでに「産科入院：出産するときの手続きと持ち物」の記事で解説しています。 患者が真摯に受け止めなかった場合.医師はどうすればいいのか。 せいぜい.薬を使ったが効果がないなど.どうしようもないことを説明し.患者に支払いを催促するくらいしかできない。 妊娠高血圧症候群に関する医学的知見はまだ非常に浅く.誰が重症化するかという検査や予測はできないが.この分野の研究から未知数の修士・博士が輩出されている。 最も基本的な医療介入と健康的なライフスタイルは.これらの困難な状態を治療するための不変の手段です。 私が使っている中医学の処方を紹介します。 1.承徳医科大学 高氏は「一歩は病院に.一歩は裁判所に」と言いました。 羊水が多い場合は五苓散.白朮散を使用します。 羊水が少なすぎる場合は.普通の水道水1.8Lを飲み.液体スープ＋腎陰の頓服を増やしますが.陰を取り過ぎると下痢をしやすくなるので注意しましょう。 ICPで柴胡浚渫肝湯＋丹参繁盛散＋陰陳懺悔で肝を浚い脾を運び.沙棘で脾を目覚めさせ.人参六君で脾を強くします。 妊娠中期に2例の死産を経験したPIHの一例。 妊娠初期6～8ヶ月は.スープ：桂枝湯＋養血柔肝（桂枝）＋舒肝鎮陽（真珠母.挂甲.カルシウムにも）＋舒肝鎮風（枳殻.鈎子）.5日休んで2日.1ヶ月20日服用.粉末にして使用すること。 胎児の位置異常（胸膝位＋胎心自己聴取＋厥陰） 産後の体痛：黄耆呉茱萸湯＋金仲至三（傳統＋元黄） 2.羚羊角と鈎子汁の加減：高血圧を抑え.肝陽と肝火の発生を抑制してこそ子癇を有効にコントロールできるのです。 カモシカの角0.3～0.6（飲み込み）.鉤状蔓15～30.桑の葉ベイベリー6.生生土.竹根茎.芍薬.トウキ.サルビア10.菊花5.母貝（先に煎じる）15～30緑龍歯（先に煎じる）15～20.カキ15（母カモシカ歯とキノアフックで雌カモシカ3頭の鋭いフックのような歯.竹皮や桑や菊花.サルビア地シャクを食べて）陰・肝・腎陰虚後虚.胎火・肝火 上方反乱.熱全開で風に変化するため.肝火をつけ.風を休める。 アンテロープの角：塩味と冷感.肝と心の経絡に属します。 肝を静めて風を回復させ.肝を清めて目を明るくし.血を冷やして毒素を解毒し.熱がこもる温熱病に用いられます。 肝は目と風を司り.魂は肝の神でもある。 鈎子：甘寒.肝・心包の経絡に入り.清熱瀉火.風を鎮め.痛みを和らげる.寒熱癲癇の子供に使用する。 Gardenia jasminoides：苦寒.心・肝・肺・胃の経絡に入る。 清火除癇.清熱燥湿.涼血止血。 肝臓を保護し.膵臓の分泌を促進することができます。 アルテミシア・インチ：苦味.やや辛味.やや冷感。 肝・胆・脾・胃・膀胱の経絡を誘導する。 熱と湿を取り除き.胆汁を補い.黄変を抑える。 脾虚.気虚.萎黄による気血不足にはお勧めできません。 子癇前症では陰虚と陽虚が主な原因である。1.腎の陰虚.妊娠後の胎児を養う陰血.心・肝の栄養喪失.胎火と肝陽の亢進.2.脾虚と肝虚.陰虚と肝虚で脾胃虚証で水湿の停滞.3.腎の脾虚.陰虚の陽虚.陰虚の脾虚.脾虚と肝虚の陽虚。 子癇では.心や脳が風火（痙攣）と痰火（痰として燃える液体）で混濁し.昏睡状態になる。 1.陰虚陽盛では.舌は紅色または鮮明で.脈は弦頸で数が多く.虚火の炎症により顔は紅潮し.腎陰は心陰を養うのに不足し.そのため動悸や息切れがします。 喬10柔6地黄万紹10＋二加（滋陰板生牡蠣先煎20）.鈎子（後下）15（陰を養い陽を沈める.肝を平らげ心を澄ます）を使用します。 便秘の場合.生ルバーブ（後煎）6ヒノキ種子9を加える ②むくみが目立つ場合.天仙蔓15冬瓜皮10サイリウム10を加える ③頭痛がひどい場合.夏柑草10丸サソリ粉（飲）3.剛蚕粉（飲）3 ④目薬.黄連3.生竜歯（先煎）10 風火型子癇に適する。 (6)麻とナッツのクロスで.悪い眠り。 2.脾・肝の虚証で.むくみ.食欲不振.胸のつかえ.パンパン.便がゆるく.舌が淡紅色で脂っぽく.弦が不足し.脈がすべりやすくなっています。 明らかな尿蛋白には茯苓.Atractylodes macrocephalaを加える 10.非常に高い血圧には真珠母.生牡蠣（第一煎）を加える 15.蘇合香丸.このタイプに適する。 妊娠中の健康管理に気を配り.気分をリラックスさせ.静かな環境を保つために感情を調整する。 香辛料を避け.タンパク質やビタミン.カルシウムや鉄分を多く含む食品を摂り.飲む水の量をコントロールする。 脾・腎・気滞の3つの側面から水をコントロールする。 For spleen deficiency, use Sheng Bai Zhu San combined with Fang Ji Huang Qi Tang (Ginseng Astragalus Art Ling 15, Chen Pi 6, White Peony 10, Hooked Vine Posterior 20, Ze Di Sang Bai Pi 10. For kidney deficiency, tonify the kidneys, warm the yang, transform the qi and promote the flow of water, Zen Wu Tang with addition and subtraction: Radix Aconiti 6-9g, Ling Art 10, White Peony 10, Ginger 5, Ze Di Che Qian Cao 9, Hooked Vine Posterior 20, Broken 10. For proteinuria in pregnancy, clearing and diuresis is the mainstay, Guide Chi Si Ling San with addition and subtraction: Sheng Di Mu Tong, Bamboo Leaves (Bian Xin), Laxative and Plantago lanceolata Poria alba, + Hooked vine Glycyrrhiza glabra, etc. 血圧を下げる作用がある。