(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としています。 以下のコンテンツの情報は.患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 突然の頭痛.再発するめまい.鼻血は高血圧性疾患の臨床症状として現れることがある。 この疾患を生活習慣への介入と薬物療法を組み合わせて早期に治療することにより.ほとんどの患者で頭痛やその他の症状の改善が期待できる。 今回のように.突然の頭痛.めまい.後頭部の持続的な腫れと痛み.時々爆発するような鋭い痛みがあり.イブプロフェンで治療していたが効果がなく.今朝は鼻血が止まらず.止血と投薬で緩和したとのことで来院されました。
基本情報】男性・70歳
病名】単純性収縮期高血圧症
病院】安徽医科大学第一附属病院
相談日】2022年1月
治療方針】鼻血止め＋投薬（フェロジピン徐放錠＋ラミプリル錠＋ヒドロクロロチアジド錠）。
治療期間】7日間の入院.3ヶ月間の外来フォローアップ
治療効果】 頭痛やめまいの緩和.鼻血の止血。
I. 初回相談
1週間前に突然頭痛とめまいが出現し.当初は断続的だったが.3日前から後頭部の膨満感と痛みが持続し.時折.割れるような鋭い痛みがあると訴えた。 診察：血圧186/80mmhg.P64 beat/min.意識清明.精神状態不良.両肺の呼吸音明瞭.dry and wet raleなし。 心臓の境界はやや拡大し.心拍数は64回/分.リズムは均一で.弁の聴診部位に病的な雑音を聴取しなかった。 生理的反射はあり.病理学的徴候は誘発されなかった。 バランスから単純収縮期高血圧と判断された。
II.治療歴
頭痛やめまいは脳梗塞を警戒すべきであり.現在は高血圧が原因と考えられることを.患者さんとそのご家族に説明しました。 日目，腎機能，尿蛋白検査，心電図，心臓超音波検査は，状態に応じてさらに改善し，心臓超音波検査では左心室壁，中隔肥大，左房拡大を指摘され，ヒドロクロロチアジドを追加して1週間血圧を下降させた．
III.トリートメント効果
入院当日.出血している鼻腔を直ちにガーゼで塞ぎ.降圧治療を開始したところ.6時間後に出血が止まり.頭痛やめまいなどの症状が著しく緩和され.その時の血圧は156/78mmhgで経過観察されました。 症状が明らかに緩和され.他に不快な症状がないことを考慮し.7日間の入院期間終了後.退院となりました。 退院後3ヶ月のフォローアップでは.頭痛やめまいなどの症状はなく.血圧は130/70mmhg程度にコントロールされ.再度の心臓超音波検査で心室壁の肥厚は改善されました。
IV.注意事項
薬物療法と緊密な臨床モニタリングの結果.患者さんの状態が著しく改善したことは喜ばしいことですが.退院後もナトリウム摂取量を1日6g以下に厳格に制限すること.便通をスムーズにするために新鮮な野菜や果物を多く食べること.不安にならず気分をリラックスさせ.十分な睡眠と規則正しい休息を確保し.心肺機能を高めるために早歩き.エアロビクス.ハイキングなど適度な運動を増やすことに注意しましょうと提案させていただきました。 長期内服薬（フェロジピン徐放錠.ラミプリル錠.ヒドロクロロチアジド錠）を服用し.血圧をモニターしてください。
V. 個人的な洞察
単純収縮期高血圧症は.拡張期血圧<90mmhg.収縮期血圧≧140mmhgと定義されています。 この病気は.左心室肥大.心不全.心筋梗塞.脳卒中など.さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 そのため.収縮期血圧が高い場合は.できるだけ早く治療する必要があります。 今回の患者さんは.違和感を感じた時点で医療機関を受診しなかったのですが.幸いにも薬物療法でかなり改善することができました。