慢性顆粒球性白血病(CML)の疑いがある.またはそう告げられたら.冷静になることが大切です。 白血病は血液系の悪性疾患ですが.末期的な病気ではありません。 科学の進歩と新薬の誕生により.CMLは高血圧や糖尿病などの慢性疾患と同じように.薬物治療によって患者さんが長期間.通常通り生活できるようになったのです。 CML治療の目標は.まず.患者さんの延命のために.できるだけ病気を慢性化させないことです。 2つ目は.人々が普通に生活できるよう.生活の質を向上させることです。 CMLの慢性期の治療法としては.1.化学療法(ケモセラピー):ロイコボリン.ヒドロキシ尿素 2.αインターフェロン療法 3.同種造血幹細胞移植(40歳未満の患者):現時点で唯一の治癒可能性 4.チロシンキナーゼ阻害剤による標的治療:グリベックなど 5.CML の慢性期の治療としては.1.化学療法(ケモセラピー):ロイコボリン.ヒドロキシ尿素 6.インターフェロン療法(α-HT2.HT4):ロイコボリン.ヒドロキナーゼなど 加速期および急性期に進行した患者さんは.急性白血病の原則に従って治療する必要があります。 グリベック治療の従来療法に対する利点は.1.優れた有効性で.生存期間中央値が最大19年と予測される 2.患者さんが耐えやすい良好な安全性プロファイル 3.Ph+慢性期.促進期.加速期のCML患者さんに適している グリベック治療の適応 1. フィラデルフィア染色体陽性慢性骨髄性白血病(Ph+ CML)の治療.慢性期.促進期.加速期の2.患者さんへの適用 3. 切除不能又は転移性の悪性胃腸間葉系腫瘍(GIST)の成人患者の治療 4. Kit(CD117)陽性GISTの外科的切除後に再発するリスクが高い成人患者の術後補助療法(再発のリスクが極めて低い患者及び低い患者は本剤を投与しないこと) 5. なお.重篤な副作用がなく.血液像が許せば.以下の場合に400mg/日から600mg/日.600mg/日から800mg/日への増量が考慮されます。 3. 12 ヶ月の治療期間中.細胞遺伝学的効果が認められない場合 4. 12 ヶ月の治療期間中.達成された血液学的および/または細胞遺伝学的効果が再び認められた場合 グリベックの副作用 主な副作用: 1. 骨髄抑制 2. 胃腸反応 3. 筋骨格系毒性 4. 肝毒性 5. 浮腫 6. 発疹