潰瘍性大腸炎とはどのような病気ですか？
潰瘍性大腸炎は.大腸の慢性非特異的炎症性疾患で.重症例では潰瘍を伴い.主に大腸の粘膜と粘膜下層が侵されます。病気の範囲は遠位結腸から始まり.近位セグメントまで逆行性に進行し.全結腸や回腸末端にまで及び.連続して分布します。主要臨床症状は下痢.腹痛および粘漿便で.このうち.粘膜が侵された部分は.粘膜下層と粘膜下層とに分けられます。
難治性慢性潰瘍性大腸炎。悪化を繰り返し.慢性的に症状が持続し.栄養失調.衰弱.就労不能.通常の社会活動に参加できないなどの症状がみられることがあります。
潰瘍性大腸炎の診断はどのようなものですか？
膿性便や腹痛などの症状がある場合.細菌性腸炎との鑑別のために便の顕微鏡検査や培養を行い.桿菌性赤痢.アメーバ赤痢.慢性住血吸虫症.腸結核などの感染性大腸炎.虚血性大腸炎.放射線性大腸炎などの病気を除外する必要があります。大腸内視鏡検査や粘膜生検が診断に有効で.バリウム食による画像診断やバリウム注腸による消化管検査も診断に役立つ。
潰瘍性大腸炎の症状にはどのようなものがあるのでしょうか？
（a）血性下痢は最も一般的な初期症状です。
炎症刺激による腸蠕動運動の亢進と腸管内腔での水やナトリウムの吸収障害によって起こります。下痢の程度は.軽症では1日3～4回.または下痢と便秘を交互に繰り返す程度で.重症では1日30回にも及び.粘液.膿.血液を伴い.直腸に及ぶ病変は緊急で重症となる。
（B）腹痛 軽症型や寛解期の病変では.腹痛はないか.軽度から中等度の漠然とした痛み.少数の疝痛.ほとんどが左下腹部と下腹部に限局しているか.全腹部痛の場合があります。痛みの性質は痙攣性で.排便後に痛みが出て.排便後に楽になるパターンが多く.腹部膨満感を伴うことが多い。
（C）その他の症状 重症例では.食欲不振.吐き気・嘔吐.発熱.頻脈.消耗.貧血.低アルブミン血症.水分・電解質のバランス異常.栄養失調などが見られる。
潰瘍性大腸炎の食事療法で注意すべきことは？
1. 病気の活動期には.低残渣食により.患者は消化しにくい食品を完全に避けることができます。症状を軽減することができます。例えば.素食.蓮根粉など。
2.寛解期には.患者は何の症状もなく.すべての食品を食べることができるかもしれません。しかし.唐辛子.生のタマネギとニンニク.ネギ.セロリなど.冷たいもの.辛いもの.粗い繊維の食べ物はやはり避けるべきでしょう。
3.ラクターゼの欠乏や減少により.牛乳が飲めない.または少量しか飲めない患者さんもいます。
4.生やドライフルーツ.生野菜.ナッツや種子.小麦ふすま.全粒粉など.多くの残留食品は。それらは避けるべきです。
5.。アルコール飲料は避けるべきです。
潰瘍性大腸炎の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか？
治療の目的は.急性発作のコントロール.寛解の誘導.臨床症状の寛解と粘膜治癒の維持.腸管粘膜バリアバランスの再確立.再発・合併症の軽減.患者さんのQOLの向上にあります。
IBD治療薬-三大薬剤
l サリチル酸系薬剤
l 副腎皮質ステロイド剤
l 免疫抑制剤
最近では.生物学的製剤やプロバイオティクスなどの治療法も有望な結果を残しています。しかし.まだ
潰瘍性大腸炎患者の約20～30％は最終的に外科的治療が必要となる。
潰瘍性大腸炎の患者さんの予後について
1. 潰瘍性大腸炎はほとんどが慢性進行性で.自然治癒することもありますが.再発することがほとんどです。適切な治療により.ある程度の回復を得ることができる患者さんが大半を占めます。
2.急性重症例では重篤な毒素血症や合併症を起こすことが多く.予後は不良で.最近の死亡率は約3％～10％となっています。
3.潰瘍性大腸炎では癌のリスクがあるため.発症から20年以内に最大で10～20％の症例で癌が発生する。一般的に発症から5～8年目以降は.適時.がんの診断を行う必要があります。10年以上経過した症例では.年1回のバリウム核出検査や半年に1回の光ファイバー式大腸内視鏡検査を受けることが望ましいとされています。
4.再発性潰瘍性大腸炎の特徴として.長期的なフォローアップ.およびタイムリーな制御攻撃.寛解.予防.合併症の制御を維持する必要があります。薬物維持療法の期間は.2年以上.あるいは生涯維持療法する必要があります。