まず.本症が甲状腺機能亢進症(Syndrome of Gestational Hyperthyroidism, SGH)かどうかを判断します。 1) SGHの特徴:妊娠8〜10週で発症し.動悸.不安.多汗などの症状があり.血中FT4.TT4上昇.TSH低下.甲状腺自己抗体陰性を示します。 妊娠中の嘔吐を伴い.妊娠中の重症嘔吐患者の30~60%に発生する 2) 治療:嘔吐のコントロール.脱水の補正.水・電解質バランスの維持などの対症療法が主体 3) ホルモン値は一般に妊娠14~18週までに正常に戻るため.ATD治療は推奨しない バセドウ病合併妊娠:血清TSH<0.1.ft4="">妊娠の上限基準値.眼症状あり.眼球の 1) T1期間(1-12週)は胎児奇形を避けるためプロピルチオウラシルが望ましい 2) T1期間終了後は肝毒性を避けるためメチマゾールに切り替える 3) 開始用量:50-300mg/日プロピルチオウラシル.メチマゾール 4) 薬剤切り替え時は甲状腺機能.血球像.肝機能をモニターする 5) ベータアドレナリンの遮断薬(例:メチマゾール 原則的に手術は行わないが.必要な場合はT2期の後半(13~27週)が最適な期間となる。