定義 腸管癒着とは.様々な原因によって腸管と腸管.腸管と腹膜.腸管と腹腔内臓器の間に生じる異常な癒着をいう。
その特徴。腸管癒着は.ほとんどが手術後.特に虫垂炎や骨盤の手術後に起こります。腸管癒着の重症度は.腹膜や腸管の漿膜の傷害反応に対する個人の感受性に関係します。癒着には.膜性癒着と紐状癒着があり.その性質は線維性癒着と線維性癒着である。
症状
腸管癒着による臨床症状・発現は.癒着の程度や癒着部位によって異なります。
軽症の場合.不快感や臨床症状がないこともあれば.時々.軽い腹痛や食後の膨満感があり.それ自体で緩和されることもあるようです。
重症の場合は.頻回の腹痛.腹部膨満感.嚥下困難.腹鳴.乾便.腹部のガス塊などがあり.不完全または完全な腸閉塞を起こすこともある。
病因は？先天性の原因に加えて.癒着の形成は.2つ以上の要因です：傷害と炎症。1.手術：腸管露出.引っ張り.細胞膜損傷.術後血液漏出.滲出液.ドレインの腹腔内配置などのプロセス。2.腹部外傷：閉腹外傷.衝撃部位は穿孔を破裂されていませんが.損傷の局所組織は.周辺組織の浮腫癒着ように.腹腔内に混雑浮腫や血性滲出液を表示することができます。3.化学薬品：家族計画粘着プラグ薬の流出など.腹腔内に癒着を引き起こす
炎症。1.骨盤と腹部臓器細菌感染（虫垂炎.胆嚢炎.付属器炎）.炎症性滲出液や膿骨盤と腹部蓄積.癒着を引き起こすに至る;2.結核性腹膜炎です。結核性腹膜炎は.ドライとウェットドライタイプの2種類に分けることができ.結核結節に加えて腹膜はまだ腹部臓器.大網と腸管の大規模な癒着によって引き起こされる線維性滲出液.機械化の大量を持っている.3.腸の結核3。腸結核です。腸結核の患者さんでは.腸壁の漿膜に線維性の滲出液や結節が見られ.腸壁の血管閉塞に至る潰瘍がしばしば見られます。同時に.腸壁は線維性過形成により隣接する腸管や大網と癒着を形成することが多い。
4.その他 腫瘍の浸潤性増殖により周辺組織が破壊され.癒着が形成される。
予防。腸管癒着は.手術後.特に虫垂炎や骨盤の手術の後に起こることがほとんどです。
1.手術は優しく.腸管の保護に注意し.厳重に止血し.腹腔内を十分に洗浄する。2.術中に吸収性の癒着防止生体材料を適用すると癒着の発生を減らすことができる。3.術後早期の活動で胃腸蠕動を促進することが重要である。
治療。
正常な腸の蠕動運動は腸管内の食物残渣とガスを排出することができますが.腸の癒着は癒着のために腸管を狭くし.腸の内容物を閉塞し.腸管内の圧力が高まり.腹痛と膨満感が出現します。食事面では.刺激が少なく食物繊維の豊富なもの.冷たいものを食べない.冷たい飲み物を飲まない.おかゆ.肉まん.ケーキ.牛乳.豆乳などの軟・半流動食に注意し.食事は少なめに.食べ過ぎない.水や流動食をたくさん飲まないようにする.などがあげられます。また.腹部が冷えると腸の蠕動運動が活発になり.腸閉塞を引き起こすので.腹部の保温に注意する必要がある。
外科的治療は最後の手段であることが多く.次の場合に手術が検討される。1.
1.非外科的治療が無効で.腸管絞扼を伴う癒着性腸閉塞の場合2.非外科的治療で緩和した後.腸閉塞を再発した場合。