婦人科では.左下腹部痛を訴える患者が多く.外来患者の約5％～10％を占め.再発を繰り返し.期間も20年以上と長期にわたる。他院に行くと付属器炎と診断されることが多いため.抗生物質や抗炎症剤による治療を繰り返している。しかし.その効果は満足のいくものではなく.漢方治療を受ける患者もいるが.その効果も満足のいくものでない。慢性的な左下腹部痛は多くの女性患者を悩ませ.学生時代の友人はこの下腹部痛が原因で心身症になることがほとんどだと言っていました。
当院婦人科では婦人科手術はすべて腹腔鏡と子宮鏡の下で行われるのが普通です。婦人科の腹腔鏡手術では.左下腹部にS状結腸が癒着している患者さんが多く.全体の30％以上を占めます。通常.ハサミでS状結腸の癒着を完全に切り離します。そして.術後2日目に.これらの患者さんに以前から慢性的な下腹部痛や便秘の既往があったかどうかを尋ねると.約2/3の方が慢性的な左下腹部痛があったと答え.特に癒着のひどい方はほぼ全員が同様の既往を持っています。
S状結腸は左下腹部にあり.その下には便を溜める直腸がつながっており.生理的にはその下側が腸間膜を介して後腹壁につながり.他の3辺は吊り下がっている状態になっています。腹壁の薄い人では.左側の壁に長いしこりを感じ.圧迫痛があり.排便後に楽になることがあります。
そのため.クリニックで慢性左下腹部痛の患者さんに出会うと.まずS状結膜を検討することがあります。多くの患者さんが.「今までこの診断を教えてくれた医師はいなかった」「普通は付属器炎と診断される」と言いますが.
実際.付属器炎が単独で起こることはほとんどありません。通常.骨盤内炎症性疾患が付属器炎に進行すると.必ず子宮が先に感染し.下腹部の適切な痛みが持続し.膿性の白色月経が起こり.さらに発熱も起こります。細菌が無関心に子宮を越えて.直接付属器に感染するのは意味がありません。
ですから.あなたやあなたの友人が左下腹部の痛みに遭遇したら.それがS状結膜炎かどうか.それと照らし合わせてみて下さい。