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概要：患者は44歳男性で.「13日前から突然の滑舌不良」を主訴に入院した。 患者さんやご家族とのコミュニケーションの結果.薬物治療とともに.右表在性側頭動脈-内側大脳動脈バイパス移植に側頭筋パッチを併用することにしました。
基本情報】男性・44歳
疾病の種類】スモークシンドローム
病院】遼寧省人民病院
相談日】2021年4月
治療方針】外科的治療（右表在側頭動脈-中大脳動脈バイパス術併用.側頭筋パッチ）＋薬物療法（フロセミド注射.オランザピン注射）
[治療期間】 14日間入院
結果】手術は成功し.術後も順調に回復しました
I. 初回相談
本症例は「13日前から突然の滑舌不良」を主訴に入院した。 入院時の意識ははっきりしており.言語障害.右肢の筋力5級.左上肢の筋力0級.左下肢の筋力3級であった。 磁気共鳴血管造影では，右中大脳動脈はほとんど開存せず，表在側頭動脈はまばらで細い枝で頭蓋骨に入り，左中大脳動脈は枝の始点で狭窄していた．3D-ASLでは，右前頭葉から後頭側頭部の灌流が低下し，全脳造影では両前大脳動脈と左中大脳動脈に局所狭窄がみられた． 右中大脳動脈は閉塞しており.スモッグ症候群の血管パターンと一致した。
(磁気共鳴血管造影法)
II.治療歴
この症例は.比較的若い患者さんで.言葉が不明瞭で片麻痺があり.ご家族も大変心配されていたところ.スモーリング症候群と言われ.ご家族も患者さんも大変不安な思いをされたそうです。 スモウリング症候群と言われ.ご家族も患者さんも大変不安な気持ちになりました。 患者さんの症状を改善するために手術ができることを知ったご家族は.積極的に協力し.術前検査を完了させました。 そこで，右表在側頭動脈を分離し，側頭筋を介して中大脳動脈前頭枝に到達させ，終末側吻合を行い，同時に側頭筋を大脳皮質表面にパッチする，側頭筋パッチ併用右表在側頭動脈-中大脳動脈バイパスグラフトを実施した．
III.治療結果
術後の頭部CTA検査では，手術は順調に進み，血液は表在側頭動脈から中大脳動脈に流入した． 術後の不都合はなく，術後の回復は良好であり，頭部の抜糸後，退院となった． 半年後，経過観察のため入院したところ，精神的には問題なかったが，言語機能は改善し，筋力は右肢5級，左上肢2級，左下肢3級といずれも向上していた．
IV.注意事項
バイパス血管が完全に形成されるまで3カ月から6カ月かかるため.この間に脳出血や脳梗塞が起こりやすいので.高たんぱくで流動食を中心に.軽くて消化のよいものを多くとり.便秘にならないように科学的に食事をすることが重要です。 血圧や血糖値を毎日測定し.悪い習慣や夜更かしを避け.タバコやお酒を控え.気温の変化に注意して風邪をひかないようにしましょう。 また.患者さんのご家族は.患者さんが病気を克服する自信を持てるように.適切な心理的指導を行う必要があります。
V. 個人の洞察力
煙症候群は.慢性進行性の脳動脈閉塞性疾患であり.全脳血管造影検査において.この脳血管を形成する小血管が血管造影画像上で「煙の塊」のように見えることから.「煙症候群」と呼ばれるようになりました。 主に脳梗塞や脳出血によるもので.この事例のように.異常を発見したときに速やかに受診し.早期に手術を受けていれば.本来受けるべきでない失語症や片麻痺という結果を避けることができたと思われます。 スモッグ症候群.動脈瘤などのほか.多くの血管系疾患をスクリーニングでき.潜在的なリスクの除外に効果的です。