くすぶり病は複雑な脳血管の奇形で.正確な原因や病態はよくわかっていないが.現在のところ.脳の大動脈が狭窄・閉塞し.その結果.頭蓋底の血管網にくすぶり奇形が生じることだけはわかっている。 病因や病態はよく分かっていませんが.脳への血液供給を改善するために代替血管のバイパスを作る手術が必要であることは.学会や臨床の場でコンセンサスが得られています。 代替の血流経路を作るより伝統的な方法は.間接的な血管バイパス術とも呼ばれるパッチ術を行うことである。 これは.より再生能力の高い組織の一部を脳の表面に塗布し.脳組織の深部にまで入り込む新しい血管を作り.脳に血流を供給する技術的難易度の低い治療法です。 一般的に使用される組織は.頭蓋骨膜.中膜動脈.側頭筋.硬膜などである。 パッチワークの方法は比較的簡単なため.多くの病院で採用されています。 しかし.この手術には欠点や限界があります。それは.ドレッシングが完了してから新しいバイパス血管が形成されるまで.通常3〜6ヶ月とかなり時間がかかり.その間に患者が再び脳梗塞や出血を起こさないことを誰が保証できるのでしょうか! ですから.今はまだ非常に危険な時期なのです。 だから.スモッグのパッチワーク手術はベストな選択ではないようです。 その代わり.直接血管バイパス手術という方法もあり.通常は表側側頭動脈から中大脳動脈へのバイパスを行い.時には他の動脈を使う場合もあります。 この手術は.血液供給の改善を非常に短時間で実現するもので.バイパス手術後すぐに結果が出るのが普通です。 そのため.直接血管を通すバイパス手術もベストな選択とは言えません。 現在では.より高度な手術方法として.血管バイパス術の併用というものがあります。 この手術は.直接血管バイパス術とパッチング術を一度に行うもので.バイパス術単独やパッチング術単独の欠点や制限をすべて克服し.より良い血流再形成を達成し.スモッグ患者にとって絶対的に有益なものである。