1.腸管ペースメーカーとは？
A: Sacral Nerve Stimulation (SNS) は.一般に腸管ペースメーカー移植と呼ばれ.難治性便秘や便失禁に対する新しい国際的治療法で.海外では数年前から使用されているものです。 本製品は.保存的治療が無効または忍容性のない難治性便秘および便失禁の治療のための.プログラム可能な埋め込み型仙骨神経調節システムである。 仙骨神経刺激は.近年.欧米で従来の治療法に革命をもたらすと評価されている低侵襲の新しい治療法です。 特に次のような患者さんに適しています：ゆっくりとした伝達性便秘.出口閉塞性便秘.非器質的原因による混合性便秘。
2.腸管ペースメーカーはどのように排便をコントロールしているのですか？
A: 仙骨神経を刺激することにより.排便に関係する外括約筋や骨盤底筋.内括約筋.大腸の植生神経線維を調節し.直腸や肛門の求心性感覚線維を支配する神経反射を調節することにより.異常神経反射のバランスをとり.直腸感覚.括約筋機能.直腸活力を向上させて排便機能不全の症状を回復させることができます。
3.腸管ペースメーカー（SNS）療法のメリットは何ですか？
A：体験治療段階では.医師と患者さんが低侵襲な穿刺によって腸管ペースメーカーの有効性を試すことができます。 体験療法では.インプラントの前に.さまざまな日常生活の中で治療の効果を確認することができます。 腸管ペースメーカー（SNS）療法は可逆的である。 その臨床効果は実証されています。 臨床研究センターでは.SNS療法は.他の治療法が効かない腸疾患の患者さんの症状（便秘や便失禁など）をコントロールすることに成功しています。 これにより.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）の向上につながっています。 1990年代後半から.SNSによって何万人もの患者さんが正常な腸の機能を取り戻し.新しい生活を始めることができ.長期的に安定した結果を得ています。
症状の軽減により.患者さんは仕事.歩行.社会活動への参加.夜間の睡眠.外食.職場復帰など.通常の日常生活を再開することができるようになりました。
4.SNSセラピーの仕組みについて教えてください。
A：SNSは.マッチ箱ほどの大きさの装置で.背中に微弱な電気パルスを送り.背中の神経を刺激するものです。 この神経は仙骨神経と呼ばれ.腸とその周囲の神経や筋肉に影響を与えることで腸の機能を調節しています。
5.手続きはどのようなものですか？
A: 手術の前に.医師が手術について説明し.どのように手術が行われるかを知らせます。 また.病歴をもとに最も適切な治療法を選択することになります。 この処置に選ばれた患者さんは.消化器系.生理系.神経系の精密検査を受け.行動療法.介入療法.薬物療法がうまくいかない場合に.実験的に仙骨神経の電気刺激を受けることになるのです。 X線透視下で患者の仙骨孔に非常に細い電極を埋め込み.マッチ箱大の外部調整器から弱い電気刺激パルスを出し.電極を通じて仙骨腔内の神経（通常は仙骨3神経）に伝え.これらの排便反射を刺激・調節して排便障害の症状を改善させるもの。 施術は2段階に分かれており.第1段階は経験豊富な施術者の指導のもと.施術後に毎日の排便状況（排便の時間と量）を細かく記録し.施術によって便通が改善されたかどうかを評価する体験段階（約2週間）です。 検査が成功すれば.電極とペースメーカーを臀部の皮膚に埋め込む第2段階（永久埋め込み）に進みますが.一般に脂肪が厚いため異物感はなく.患者さんは支障なく自由に作業や動作ができます。患者さんが満足できない場合は.電極を除去することができます。 通常.患者さんは10日以内に自宅へ退院されます。 電気刺激装置は外部のコントローラーで制御・調整され.患者は電気刺激の振幅を設定された範囲内で快適なレベルに調整することができます。
6.手術後の回復について教えてください。
A: 施術の1週間後に.医師が医療用のプログラム可能な装置を使って刺激パラメーターを設定します。 より自分に合ったパラメータにするために.医師はプログラミング中の体調を尋ねます。 ボコボコとした感覚ではなく.少しピリピリとした感覚を感じる程度で.過度な刺激は得策ではありません。 刺激に近い感触が得られるはずです。 少しピリピリする感覚は.システムが開いていて正常に動作していることを示します。
希望する結果を得るために.施術後のフォローアップを行います。 最初の3～6週間は曲げたり.ねじったり.引っ張ったり.重いものを持ち上げたりしないで.傷が治るにつれて徐々に活動レベルを上げてください。 気が済むまで.あるいは医師の指示に従い.通常の生活に戻ってください。 シャワー.セックス.出勤.旅行.散歩.パーティーなど.いつも通り過ごすことができます。
7.バッテリーの充電はできますか？
A：今のところありません。 しかし.将来的には充電式のデバイスが登場することでしょう。
8.手術中に神経が傷つくことはないのですか？
A: 数多くの臨床研究により.手術中に神経を損傷することはないことが示されています。
9.SNSによる治療には年齢制限がありますか？
A：現在の研究結果によると.明確な年齢制限はなく.禁忌がない限り腸管ペースメーカー治療を行うことが可能です。
10.手術の禁忌は何ですか？
A：便秘.便失禁.その他の排便機能障害（原発性括約筋変性症を含む）の患者さんへの適応です。
医原性括約筋損傷.不完全脊髄損傷.強皮症.肛門括約筋損傷.直腸低位切除術など。
主な禁忌（除外基準）は.仙骨の異常.電極留置部位の皮膚欠損.広範囲の直腸括約筋損傷.妊娠.凝固異常.重度の精神・心理障害.体腔内ペースメーカー.除細動器.免疫抑制剤の使用.重度の感染.大腸腫瘍などである。