妊娠中.多くの妊婦は.子宮内の赤ちゃんの成長と発育に必要な栄養が不足しないように.栄養を増やし.特に果物の摂取量を増やさなければならないと考えている。 しかし.社会の進歩や経済の急速な発展に伴い.人々が直面している問題は.もはや飲食の問題ではなく.栄養の偏りや栄養過多の問題である。
いまや子供は一人しかいない時代ですから.みんな自分の子供には一番になってほしいと願っています。 “実際.栄養失調の時代はとうに過ぎ去り.妊婦の栄養過多や妊娠中の過度な体重増加の問題にもっと対処する必要があります。” 妊娠中の過剰なカロリー摂取は.妊婦の過度な体重増加を招き.その後.妊娠中のグルコース代謝の乱れや妊娠糖尿病の増加.特に妊娠前から肥満で糖尿病の家族歴がある人の場合.また.おそらく.高血圧のリスク増加にもつながります。
また.妊婦の過度かつ急激な体重増加は.胎児の過度な成長と発育.巨大児（出生時体重4000g以上）の出生後の合併症の増加.陣痛時の帝王切開などの外科的分娩率の上昇につながる可能性がある。 近年.海外で行われた一連の研究によると.胎児の出生体重が過大になると.小児期や成人期に肥満や糖代謝異常のリスクが高まる。 2009年に開催された第6回健康と病気の発生起源に関する国際会議では.米国ハーバード公衆衛生大学院のカリン・ミケルス教授が.腫瘍の発生起源に関する疫学的証拠と今日の研究の進展について概説した。
現在では.出生時の体重が乳がん.小児期発症の白血病.小児期発症の脳腫瘍の発症と関連していることは明らかである。 しかし.多くのエビデンスに基づく分析により.高出生体重と上記腫瘍の発生との関連は確認されているものの.この関連は弱いものでしかない。 スウェーデンのカロリンスカ研究所の疫学研究ユニットのS.bergは.閉経前乳がんの発生率に関する統計データを報告し.出生体重と閉経前乳がんの発生率との間に相関関係があることを示した。
もちろん.巡り巡って.胎児が妊娠中に栄養不足になり.子宮内発育が制限され.低出生体重児（2500g未満）で生まれた場合.成人後のいくつかの慢性疾患の発症率も上昇する。
では.妊娠中の女性は毎日どのくらい食べているのでしょうか？ 中国栄養学会母子分科会（2007年）は.妊娠前と妊娠中の栄養に関するガイドラインを作成し.妊娠初期.つまり妊娠第1期の初めには.摂取カロリーを余分に増やす必要はなく.妊娠前と同じにすればよいと強調している。 「胎芽はこの発育期に多くのカロリーを必要としませんが.ビタミンとミネラルを豊富に必要とするので.葉酸を含む食品を与えたり.葉酸を含むマルチビタミンを補ったりすることができます」。 妊娠初期に推奨される果物の摂取量は1日100～200g。 妊娠中期と後期には.1日の摂取カロリーを任意で200kcal増やすことができる。 “この200kcalも.生米2.3個分.卵2個分.リンゴ2個分のカロリーに相当し.実際にはそれほど多くはありません。” 果物の1日の推奨摂取量は200～400gである。 妊娠初期の反動から妊娠中期に入り.過食.いわゆる妊婦が栄養を2回に分けて摂取する等.妊婦の体重が増えすぎることがないよう.常に注意が必要である。
さらに.妊婦は妊娠中の体重増加に細心の注意を払う必要があります。 単胎の妊婦の場合.妊娠の各段階における体重増加の推奨は以下の表の通りである。
表1 単胎妊娠の妊婦に対する体重増加の推奨値：（Institute of Medicine, IOM, 2009より）
妊娠前の体重／標準体重
母体の体重増加
中期・後期の体重増加
<80%
（除脂肪型）
12.5～18 kg
0.51kg／週
80％～120％（標準）
11.5～16kg
0.42kg／週
120～150％（肥満）
7～11.5kg
0.28kg／週
150％以上（過体重）
5～9kg
0.22kg／週
0.22kg/週
注意：妊娠初期の平均体重増加は0.5～2kg
多胎（双子.三つ子）の妊婦の場合.妊娠中の体重増加は.標準体重で17～25kg.低体重でこれを下回らない。 11-19kgである。
一連の研究によると.正常体重の範囲内にあり.妊娠中に上記の推奨体重増加を維持している妊婦は.母体と乳児の合併症が最も少ない。 また.2009年にAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology誌に掲載された.1,656人の肥満女性を対象とした妊娠中の体重増加に関する研究では.妊娠中の体重増加は分娩後の体重再増加と関連しており.妊娠中の過度の体重増加は分娩後の正常な体重再増加につながらないことが示されている。 もちろん.上記はあくまでも一般的な推奨事項であり.妊娠中のケアは各個人の医師の指導のもとで行う必要がある。
どんな体格の妊婦さんでも.上記の妊娠中の体重増加の範囲に注意し.妊娠初期から体重の変化が正常範囲内かどうかに注意を払うべきで.妊娠後期になって体重増加が上記の推奨範囲を大幅に超えていることに気づいても手遅れです！
妊婦の皆さんへの注意喚起：元気な赤ちゃんを産みたいのであれば.母体と赤ちゃん（の健康）のためにきちんと食べるべきです。 妊娠中の過度な体重増加が糖代謝異常や妊娠糖尿病の発症につながる場合は.できるだけ早く医師に相談し.この分野の専門医の助けを借りてレシピを修正する必要があります。食事管理がうまくいかない場合は.速やかにインスリンを投与する必要があります。