近年.臨床の現場では.妊娠中の適切な栄養摂取に関する知識が不足しているため.妊婦の栄養摂取過多により体重が増えすぎているように見え.その結果.出生時の胎児が太りすぎていることが判明している。 妊娠中.多くの妊婦は.子宮内の赤ちゃんの成長発育に必要な栄養が不足することを恐れ.栄養を増やし.特に果物を多く食べなければならないと考えている。 しかし.社会が進歩し.経済が急速に発展するにつれて.人々は食べたり飲んだりすることよりも.栄養の偏りや栄養過多の問題に直面しなくなった。 いまや誰もが子供は一人しか持たないので.自分の子供が一番であってほしいと願う。 その結果.「子供のために一生懸命食べる」ことが.多くの母親になる人の信条になっている。 嘔吐がひどい妊娠初期でさえ.「吐いたら早く食べないと.子どもの栄養が追いつかない」と考える女性もいる。 “実際には.栄養失調の時代はとっくに過ぎており.妊婦の栄養過多や妊娠中の過度の体重増加の問題にもっと対処する必要がある。” 妊娠中の過剰なカロリー摂取は.妊婦の過度な体重増加を招き.その後.妊娠中の糖代謝障害や妊娠糖尿病の増加.特に妊娠前から肥満で糖尿病の家族歴がある人は.高血圧のリスク増加の可能性もある。 さらに.妊婦の過度で急激な体重増加は.胎児の過度な成長と発育.大きな赤ちゃん（出生体重4000g以上）の出生後の合併症の増加.陣痛中の帝王切開などの外科的分娩の割合の増加につながる可能性がある。 近年海外で行われた一連の研究によると.胎児が過体重で生まれると.小児期および成人期の肥満や糖代謝異常のリスクが著しく高まる。 2009年に開催された第6回健康と疾病の発生起源に関する国際会議では.米国ハーバード公衆衛生大学院のカリン・ミケルス教授が.腫瘍の発生起源に関する疫学的証拠と今日の研究の進展について概説した。 現在では.出生時の体重が乳がん.小児期発症の白血病.小児期発症の脳腫瘍の発症に関連することが明らかになっている。 しかし.多くのエビデンスに基づいた分析により.高出生体重と上記の腫瘍の発生との関連は確認されているものの.この関連は弱いものでしかない。 スウェーデンのカロリンスカ研究所疫学研究ユニットのS.bergは.閉経前乳癌の発生率に関する統計データを報告し.出生時体重と閉経前乳癌の発生率との間に相関関係があることを示した。 もちろん.巡り巡って.妊娠中に栄養が不足し.子宮内発育が制限され.低出生体重児（2500g未満）で出生した場合.成人後のいくつかの慢性疾患の発症率も高くなります。 したがって.子供の将来の健康のためには.妊娠中に適切な栄養を摂取し.胎児の健全な成長を確保する必要があります。 では.妊婦は毎日どのくらい食べればいいのでしょうか？ 妊娠前と妊娠中の栄養に関するガイドラインを策定した中国栄養学会母子分会（2007年）は.妊娠初期は摂取カロリーを増やす必要はなく.妊娠前と同じでよいと強調しています。 「胎芽はこの発育期に多くのカロリーを必要としませんが.ビタミンとミネラルを豊富に摂取する必要があり.葉酸を含む食品を与えたり.葉酸を含むマルチビタミンを補充したりすることができます」。 妊娠初期に推奨される果物の摂取量は1日100～200g。 妊娠中期と後期には.1日の摂取カロリーを任意で200kcal増やすことができる。 “この200kcalも.生米2.3個分.卵2個分.リンゴ2個分のカロリーに相当し.実際にはそれほど多くはありません。” 果物の1日の推奨摂取量は200～400gである。 妊娠初期の反応後.妊娠中期にかけて.過食.いわゆる妊婦が2人分の栄養を摂取しなければならない等.妊婦の体重が過剰に増加する結果とならないよう.常に注意が必要である。 また.妊婦は妊娠中の体重増加に細心の注意を払う必要がある。 米国医学研究所が2009年に発表した妊娠中の体重に関するガイドラインによると.妊娠可能な年齢の女性の妊娠中の適正体重増加の範囲は.妊娠前の肥満度によって異なる。 多胎（双子.三つ子）の妊婦の場合.妊娠中の体重増加の範囲は.標準体重の人で17～25kg.低体重の人でそれ以下.過体重の人で14～23kg.肥満の人で11～19kgである。 一連の研究によると.標準体重の範囲にあり.妊娠中の体重増加を上記の推奨範囲に保っている妊婦は.母体と乳児の合併症が最も少ない。 また.2009年にAmerican Journal of Obstetrics and Gynaecology誌に発表された.1,656人の肥満女性を対象とした妊娠中の体重増加に関する研究では.妊娠中の体重増加は出産後の体重回復と関連しており.妊娠中の過度の体重増加は出産後の正常な体重回復につながらないことが示されている。 もちろん.上記はあくまで一般的な推奨事項であり.妊娠中のケアは各個人ごとに医師の指導の下で行う必要がある。 体格の異なる妊婦は.上記の妊娠中の体重増加の範囲に注意し.妊娠初期から体重の変化が正常範囲内であるかどうかに注意を払うべきである。妊娠後期になって体重増加が上記の推奨範囲を大幅に超えていることに気づいても.手遅れである！ すべての妊婦への注意喚起：健康な赤ちゃんを望むのであれば.母体と赤ちゃん（の健康）のために適切な食事をすべきです。 妊娠中の過度な体重増加が糖代謝異常.あるいは妊娠糖尿病の発症につながる場合は.できるだけ早くこの分野の専門医の助けを借りて.レシピを修正する必要があります。