妊娠20週以降.または陣痛中に.正常な位置にある胎盤の一部または全部が子宮壁から剥がれ落ち.胎児が娩出されることを胎盤剥離といいます。 原因は.血管病変.子宮腔内圧力の急激な低下.腹部への直撃.胎位矯正のための粗転子などに関するもので.病歴.症状.徴候.補助検査などから.通常.診断は明らかである。 妊婦に重度の悪阻.慢性高血圧や慢性腎臓病.腹部への直撃の既往がある場合.胎盤剥離の確率が高くなります。 (1) 症状 軽度の胎盤剥離では主に腹痛を伴わない.あるいは軽度の腹痛を伴う膣からの出血が多く.重度の胎盤剥離では主に突然の持続する腹痛.腰痛.背部痛があり.重症の場合は吐き気.嘔吐.発汗.顔色などのショック症状が見られる。 (2) 身体所見 軽度の胎盤剥離が明らかでない場合.子宮が軟らかく圧迫痛が明らかでない場合.あるいは軽度の限定圧迫痛しかない場合は.眼底高さの変化を観察して診断を明らかにする必要があります。 (1) 超音波検査：超音波超音波検査では.胎盤と子宮壁の間に縁がはっきりしない液状の暗部があり.これが胎盤です。 血腫や血栓を機械化すると.暗部が薄い点の反射として見えます。 (2) 臨床検査：重胎盤剥離ではDICや凝固機能障害.急性腎不全を起こすことがあります。 上記のような症状を持つ患者さんの血液検査や尿検査の異常は.重度の胎盤剥離を示すことが多いのです。 1.対症療法：胎盤剥離の診断が確定したら.直ちに酸素吸入を行い.ベッドサイドで心臓モニターを行い.左横臥位でショック患者にショックを与え.2本の静脈路を迅速に確立し.ショックを適時に修正する。 2.外科的治療：重胎盤剥離には帝王切開が適しており.特に短時間で出産を終わらせない初産婦の場合は.帝王切開が適しています。 産後出血が起こり.子宮収縮が弱く.大量でコントロールできない出血を伴う場合は.輸血とともに子宮摘出術を行う必要があります。