妊娠20週以降.または陣痛中に.正常に位置する胎盤の一部または全部が.赤ちゃんが生まれる前に子宮壁から剥がれ落ちることを胎盤剥離と呼びます。 胎盤剥離は.妊娠後期に起こる重篤な合併症で.発症と進行が早く.速やかに治療しないと母子の生命を危険にさらす可能性があります。 胎盤剥離の発生率は.中国では4.6‰-21‰.海外では5.1‰-23.3‰となっています。 その発生率は.分娩後に胎盤をよく観察しているかどうかに関係しています。 胎盤剥離の中には.分娩前には無症状で.産後の胎盤検査で血栓の圧痕が確認されて初めて発見される軽症例もあります。 腹診では.触診で硬い板状の子宮を確認し.特に胎盤に圧迫痛を伴うのが特徴です。 腹部検査では触診で硬い板状の子宮を確認。 主な症状は膣からの出血で.通常.多量で暗赤色を呈し.軽度の腹痛や軽微な腹痛を伴うことがありますが.貧血の顕著な兆候は認められません。 陣痛中に発症した場合.陣痛はより急速に進行します。 腹診：子宮は軟らかく.収縮は間欠的.子宮の大きさは妊娠週数に準ずる.胎位は明瞭.胎児心拍数は正常.ただし出血が多い場合は胎児心拍数が変化することがあります。 出生後の胎盤の検査では.胎盤の母体表面に血栓や圧迫痕が確認されます。 症状や徴候がはっきりせず.出産後に胎盤を調べて.胎盤の母体表面に血栓や圧迫痕があって初めて胎盤早期剥離が発見されることもあります。 2.重度：内出血と混合出血が主で.胎盤剥離面が1/3を超え.胎盤後血腫が大きく.主に重度の多血症で見られる。 主な症状は.持続的な腹痛や腰痛が突然起こることで.その程度は.破裂面の大きさや胎盤の裏側に溜まった血液の量によって異なり.血液が多く溜まるほど痛みは強くなります。 重症の場合は.吐き気.嘔吐.さらには顔面蒼白.発汗.脈拍の弱さ.血圧の低下などのショック症状が現れることがあります。 膣からの出血がない.あるいは少量しかない場合もあり.貧血の程度と外出血の量は一致しない。 子宮は触診で硬く板状で.特に胎盤の部分に痛みを伴う圧迫感があります。 胎盤が子宮の後壁に付着している場合は.子宮の圧痛はあまり感じられません。 子宮は妊娠週数よりも大きく.胎盤後血腫が増え続けると眼底が隆起し.圧迫痛が顕著になります。 時折.収縮が見られ.子宮が過緊張状態にあり.間隔がうまく緩和されないため.胎位がはっきり触知できないことがあります。 胎盤剥離面が1/2以上を超えると.胎児は重度の低酸素症で死亡しやすくなるため.体重の重い患者さんでは胎児の心音はほとんど聞こえなくなるそうです。