妊娠20週以降.または陣痛中に.正常な位置にある胎盤の一部または全部が.赤ちゃんが生まれる前に子宮壁から剥がれてしまうことを胎盤剥離といいます。 胎盤剥離は急速に進行する病気で.速やかに治療しなければ母子の生命を危険にさらすことになります。 胎盤剥離は.高血圧が原因で起こることが最も多い（20％）。 高血圧の妊婦は.一般的な妊婦に比べて胎盤剥離を起こす可能性が5倍高いと言われています。 胎盤剥離は.お腹への衝撃.急ブレーキによる衝突.お腹から落ちる.叩かれるなどの機械的要因（15％）も引き金になることがあります。 また.胎盤剥離は.短い臍帯.外旋.胎盤が子宮前壁にある場合の羊水穿刺.双子妊娠で第1子の出産が早すぎた場合などに起こります。 また.膜早期破裂による羊水過多（20％）.喫煙（15％）も胎盤剥離の重要な誘因となる。 胎盤剥離の典型的な症状は.子宮圧迫感（73％）.硬い板状の子宮（72％）.膣からの出血（71％）.腹痛（71％）です。 軽度の胎盤剥離は.膣からの出血と軽い腹痛が特徴で.胎盤の剥離は1/3を超えず.出血が多くない限り胎児の心臓はほぼ正常です。また.産後に胎盤を検査すると剥離部位に血栓の凹みがある以外は無症状であることもあります。 重症胎盤剥離は.胎盤の1/3以上が剥離した内出血と混合出血.および胎盤後の大きな血腫が特徴で.ほとんどが重症の多血症である。 重度の胎盤剥離では.突然の持続的な腹痛と腰痛が出現し.子宮が硬く板状になり.押さえるのを嫌がることが多い。 血腫が大きいほど痛みが強く.膣からの出血はほとんどなく.外出血量に見合わない程度の貧血が見られる。 子宮圧迫痛は胎盤付着部が最も顕著で.胎盤が子宮後壁にあれば圧迫痛は目立たなくなる.子宮は同じ妊娠週数より大きく.血腫が大きくなるとともに大きくなり続ける.子宮は収縮の合間にリラックスできず.胎児の位置ははっきり触知できない。 胎盤が1/2以上剥がれると.胎児の心臓は死んでいる可能性が高いので.重度胎盤剥離の場合は胎児の心臓はほとんど消えています。 胎盤剥離が起きたら.すぐに妊娠を中止する必要があります。 時間を稼ぐために.帝王切開を選択するのが普通です。 胎盤剥離の予防には.妊婦健診の強化.血圧測定.低塩・低脂肪食.禁煙.悪阻・慢性腎炎の積極的治療.ハイヒールの着用を控える.妊娠後期の長期横臥・転倒などの腹部外傷を避けることが重要である。