国内外のデータによると.妊娠中の複合型甲状腺機能亢進症の有病率は0.02〜0.2%.臨床型甲状腺機能低下症の複合型は0.6%.潜在性甲状腺機能低下症は5.27%.低T4血症の複合型は2.15%となっています。 したがって.妊娠中の甲状腺異常の患者数は非常に多いのですが.すべての妊娠に甲状腺機能検査を行うべきかどうかは.まだ議論のあるところです。 甲状腺疾患の個人歴.甲状腺疾患の家族歴.甲状腺肥大.甲状腺抗体陽性で甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症を示唆する徴候・症状.1型糖尿病.他の自己免疫疾患の合併.不妊.流産・早産歴.頭頸部放射線療法歴.その他10の危険因子がある妊婦は.検査をした方が良いと一般的に考えられています。 1.妊娠前に甲状腺機能亢進症はなかったが.妊娠中に甲状腺機能亢進症が起こり.それが続いているケースはあるか。 妊娠前に甲状腺機能亢進症がなかったのに.妊娠中に甲状腺機能亢進症になった場合.2つのケースがあります。1つは.妊娠初期に胎盤から多量の絨毛性ゴナドトロピン（hCG）が分泌され.このホルモンが甲状腺刺激ホルモン（TSH）の活性を持っているために甲状腺を刺激して.血清甲状腺ホルモンが上昇し.TSHが抑制されて妊婦甲状腺機能亢進症となる場合です。 これは一過性妊娠悪阻（THHG）と呼ばれ.軽度の甲状腺機能亢進症で.しばしば激しい妊娠悪阻を伴い.妊娠後期には自然に治る。 第二の甲状腺機能亢進症は.妊娠中に新たに発生するもので.一般の甲状腺機能亢進症と同じ特徴を持ち.より重症でなかなか治らないのが特徴です。 しかし.後者の状態は比較的まれで.通常は妊娠中の免疫寛容の存在により.自己免疫疾患は軽減または寛解します。 2.妊娠中の一過性甲状腺機能亢進症と真の甲状腺機能亢進症との違いは何ですか？ 妊娠中の一過性甲状腺機能亢進症は.妊娠初期に起こり.妊娠中期・後期には自然に治ります。 甲状腺自己抗体の上昇は長く続き.なかなか緩和されないため.治療が必要な場合が多い。 3.甲状腺機能亢進症は母体や胎児にどのような影響を与えるのでしょうか？ 妊娠初期および中期に甲状腺機能亢進症がコントロールされていない人では.自然流産と妊娠高血圧症候群の発生率が増加する。妊娠後期に甲状腺機能亢進症がコントロールされていない人では.子癇前症.子癇.鬱血性心不全および甲状腺クリーゼの発生率が著しく増加する。妊娠初期および中期に甲状腺機能亢進症のコントロールが十分になされている人と比較して.死産.早産.胎盤剥離および感染症の発生率が非常に高くなる。 胎児への主な影響は.子宮内発育遅延.未熟児.小児満期産.先天性奇形.死産.頭蓋縫合の早期閉鎖などです。 文献によると.未治療の甲状腺機能亢進症における胎児の奇形発生率は6％であるのに対し.甲状腺機能亢進症治療薬で治療した場合は1.7％.正常妊娠の場合はわずか0.2％であることが分かっています。 4.妊娠中に甲状腺機能亢進症が出始めるが.その後.甲状腺機能亢進症は寛解し.出産後に再発する患者さんがいます。 妊娠中の甲状腺機能亢進症は.妊娠初期に亢進し.中期から後期にかけて寛解し.出産後に再発する傾向があることが特徴である。 妊娠中の甲状腺機能亢進症の発症は.hCGがTSH様作用を有することから.妊娠初期の血清hCG濃度の上昇と関係があると考えられる。 妊娠中期から後期にかけて.免疫寛容の出現.TSAb価の低下.血清TBGの上昇.母体の甲状腺に利用できるヨードの減少により.甲状腺機能亢進症は減少または改善.さらには低下症になる場合が多くある。 出産後.免疫寛容が解除されると.寛解していた甲状腺機能亢進症のほとんどが戻ってきます。