1.出生前検査はすべて行う必要があるのでしょうか？ 妊娠前に甲状腺機能亢進症がなくても.妊娠後にT3.T4が高いことがわかったら.その妊婦は甲状腺機能亢進症ということになるのでしょうか？ これは治療が必要なのでしょうか？ 国内外のデータによると.妊娠中の複合型甲状腺機能亢進症の有病率は0.02〜0.2%.臨床型甲状腺機能低下症との複合は0.6%.潜在性甲状腺機能低下症との複合は5.27%.低T4血症との複合は2.15%となっています。 したがって.妊娠中の甲状腺異常の患者数は非常に多いのですが.すべての患者が妊娠前に甲状腺機能の検査を受ける必要があるかどうかは.まだ議論の余地があります。 甲状腺疾患の個人歴.甲状腺疾患の家族歴.甲状腺肥大.甲状腺抗体が陽性で甲状腺機能亢進症または低下症を示唆する症状.1型糖尿病.その他の自己免疫合併症.不妊.流産・早産歴.頭頸部放射線療法歴などの危険因子がある妊婦は.検査をした方がよいと一般に考えられています。 これは.妊娠中にエストロゲンやプロゲステロンが増加し.肝臓での甲状腺結合グロブリン（TBG）の合成が促進されたり.TBGの糖化が進んで代謝が遅くなるなど.甲状腺ホルモンの代謝に一定の生理的変化が起こるためである。 TBGの増加により血清総甲状腺ホルモン（T3.T4）値は上昇するが.遊離甲状腺ホルモン（FT3.FT4）値は正常である。 この状態は.甲状腺機能亢進症の診断にはならず.確かに治療の必要はありません。 2.甲状腺機能亢進症が妊娠前に発症せず.妊娠中に発症して継続するケースはあるのでしょうか？ 妊娠前に甲状腺機能亢進症がなかったのに.妊娠中に甲状腺機能亢進症になった場合.2つのケースがあります。1つは.妊娠初期に胎盤から多量の絨毛性ゴナドトロピン（hCG）が作られ.これが甲状腺刺激ホルモン（TSH）の活性を持って甲状腺を刺激して.血清甲状腺ホルモンが上昇し.TSHが抑制されて妊婦に甲状腺機能亢進症を起こさせた場合です。 これを一過性妊娠悪阻（THHG）と呼びます。 第二の甲状腺機能亢進症は.妊娠中に新たに発生するもので.一般の甲状腺機能亢進症と同じ特徴を持ち.より重症でなかなか治らないのが特徴です。 しかし.後者の状態は比較的まれで.通常は妊娠中の免疫寛容の存在により.自己免疫疾患は軽減または寛解します。 3.妊娠中の一過性甲状腺機能亢進症と真の甲状腺機能亢進症との違いは何ですか？ 妊娠中の一過性甲状腺機能亢進症は.妊娠初期に発症し.妊娠中期から後期にかけて自然に治る。 甲状腺自己抗体の上昇は長く続き.なかなか緩和されないため.治療が必要な場合が多い。 4.甲状腺機能亢進症は母体や胎児にどのような影響を与えるのでしょうか？ 妊娠後期には子癇前症.子癇.うっ血性心不全.甲状腺機能亢進症の危機の発生率が著しく上昇する。 死産.早産.胎盤剥離.感染症の発生率は.妊娠初期から中期にかけて甲状腺機能亢進症のコントロールがうまくいっている人よりもずっと高い。 胎児への主な影響は.子宮内発育遅延.未熟児.小児満期産.先天性奇形.死産.頭蓋縫合の早期閉鎖などです。 文献によると.未治療の甲状腺機能亢進症における胎児の奇形発生率は6％であるのに対し.甲状腺機能亢進症治療薬で治療した場合は1.7％.正常妊娠の場合は0.2％であることが分かっています。 5.妊娠中に甲状腺機能亢進症が出始めるが.その後.甲状腺機能亢進症は寛解し.出産後に再発する患者さんがいる。 妊娠中の甲状腺機能亢進症は.妊娠初期に亢進し.中期・後期には寛解し.出産後に再発しやすいという特徴があります。 妊娠中の甲状腺機能亢進症の発症は.hCGがTSH様作用を有することから.妊娠初期の血清hCG濃度の上昇と関係があると考えられる。 妊娠中期から後期にかけて.免疫寛容の開始.TSAb価の低下.血清TBGの上昇.母体の甲状腺におけるヨード利用率の低下により.しばしば甲状腺機能亢進症は減少.改善し.あるいは低下症になることもある。 出産後.免疫寛容が解除されると.寛解していた甲状腺機能亢進症のほとんどが戻ってきます。