がん患者さんの毎日の食事には.栄養学的な障害が多く.これらの障害にいかに巧みに対処するかが.がん患者さんの家族として最初に知っておくべきことです。 これらの障害に対処する方法として.次のようなものがあります。 第一の障害は.放射線治療や化学療法が主な原因である吐き気や嘔吐です。 対策：放射線治療や化学療法の前2時間以内は食事をとらない。 食べ物はあっさりしたものにし.甘いものや脂っこいもの.特に揚げ物や炒め物.クリーム系のものは避け.一度に大量の飲み物を摂取しないようにします。 胃や腸への刺激を避けるため.冷たいものと熱いものを同時に摂取しないようにします。 吐き気や嘔吐を伴うがん患者の食事状態の改善には.酸味のある食品を適度に使用することが効果的であるとされています。 嘔吐がひどい場合は.医師の管理下で制吐剤を服用し.水分・電解質代謝の乱れを避けるために点滴を行うことも可能です。 障害2：口内炎は.放射線治療や化学療法が主な原因ですが.がんそのものやウイルス感染などでも起こります。 患者さんは口内炎のために食事や咀嚼ができなくなることがあります。 対応策：経口または経管による液体経腸栄養剤に.消化を促進するために少量のフレッシュジュースを加える。 少食・頻食の原則を採用し.経腸栄養剤の「3度」に注意し.摂食後の不耐性を軽減する。すなわち.温度：皮膚温に近い.速度：1回の経口または経管栄養は200mlを超えてはならず.速すぎない.濃度：25％を超えてはならず.一般的には経腸栄養剤の指示に従い設定することができる。 粉末の経腸製剤と水の容量比は.通常1：4～1：6です。 障害3：食欲不振 がん発症の初期に現れることが多い。 原因としては.腫瘍の拡大.毒素の産生.化学療法薬.放射線の影響などがあげられる。 食欲が著しく低下するため.食事の量が激減し.発症前の3分の1やそれ以下になるケースもあります。 患者さんには.できるだけ好きなものを好きなだけ食べるように勧めてください。 食事中に疲れや体調不良を感じたら.食事の前に休憩をとる。 色.香り.味.形などに特に注意して.食事や調理方法について患者さんの要求を満たすようにし.どんどん変えていく。 色.香り.味.形の組み合わせに特に注意する。 柔らかいものと硬いもの.乾いたものと薄いものの組み合わせに注意する。 食欲増進剤（サンザシなど）は.食欲を増進させるために適量使用することができる。 食塩の適量摂取は.がん患者さんによっては食欲増進に効果的です。 食事の前後は.リラックスして楽しい気分になるようにしましょう。 過度の甘いものや脂っこいものは食欲をさらに減退させるので.避けるべきである。 障害4：味覚の変化 原因としては.がん腫瘍の肥大化.化学療法薬の影響.放射線による味蕾の損傷.亜鉛の不足などがあげられます。 多くのがん患者さんは.甘味や酸味の感覚が鈍くなり.苦味に敏感になります。 塩味の感覚は個人差が大きい。 対策：甘味や酸味を引き立てるために砂糖やレモンを使ったり.きのこや玉ねぎなど独特の風味を持つ食材を使ったりしてみる。 ゴーヤやマスタードなど苦味の少ない食品はなるべく使わない.もしくは使うようにし.患者さんの塩味の感じ方に応じて塩の量を調整する。 味覚が変化しているがん患者さんには.冷たい料理に適度な量の調味料を使用することでアピールしていることが見受けられました。 このような食べ合わせは.十分な栄養は得られませんが.がん患者さんの食欲を増進させ.「味覚がおかしい」という状況でも食べられる扉を開くことが多いのです。 これらのツールは.患者さんのそれまでの食生活を大なり小なり変化させるものであり.最初のうちは患者さんにとって不都合なこともあります。 友人や家族に自分の気持ちを話し.協力を得ることで.こうした不便さを克服することができるかもしれません。 栄養療法の継続には.患者さん自身の努力と友人や家族の協力・手助けが不可欠であり.快適で居心地の良い食事環境は.栄養療法の効果を高めるのに役立つことは明らかです。