食事はがん患者の回復のための物質的な基盤であり.がん患者の食事を重視し.合理的で十分な栄養を提供することによって.身体の抵抗力を高め.患者の治療に対する耐性を向上させ.治療計画を成功させ.回復を促進することができます。 栄養に関する科学的な知識が不足しているため.多くの人ががんの栄養に関して間違った考えや実践をしていることがよくあります。 例えば.より多く食べたり.より栄養価が高い方が腫瘍の成長に必要な栄養素が多くなると心配し.患者を餓死させる人さえいます。 それどころか.手術後の回復が遅い.放射線治療や化学療法への耐性が低い.免疫機能が低下して感染症や悪化につながるなど.栄養不良が患者の治療や回復に極めて不利であることを示す事実が数多くあります。 そのため.腫瘍患者の食事栄養に注意を払うことが重要です。 腫瘍患者の食事をアレンジするためには.まず患者の栄養状態を評価し.病期や治療手段の違いによって.栄養素の質と量.食事の形態.供給経路を決定する必要があります。 患者の栄養状態を評価する簡単な方法は.体重を指標とすることである。 健康な人の場合.タンパク質とカロリーの通常の摂取で十分であるため.体重は安定した状態を保つことができます。 しかし.腫瘍患者は腫瘍が消費され食欲不振となるため.結果的にニーズや摂取カロリーの適切さを客観的に示す指標となります。 体重の基準は.年齢.性別.身長によって決めることができます。 より一般的で便利な方法は.病気の前と後.治療前と治療後の自分を比較することです。 体重の減少が「不足」を示している場合は.食事量を増やす必要があります。 がん患者さんは消費量が多いので.タンパク質とカロリーの必要量を通常より20％増やす必要があります。 栄養失調が進行している場合は.さらにタンパク質を追加することができます。 最適なタンパク質摂取は.植物性タンパク質といくつかの動物性タンパク質（牛乳.卵.魚.エビ.ナマコ.牛肉.羊肉）です。 また.腫瘍患者の治療と回復に有益な.脂肪分や塩分が少なく.ビタミンやミネラルが豊富な食品（ひまわりの種やアーモンドなどの植物の種や実）の選択にも注意を払う必要があります。 腫瘍患者の食事をアレンジする際には.上記の栄養的要素を考慮する以外に.食品に含まれる抗癌因子を十分に活用することにも注意を払う必要がある。 食品には.がんを誘発するものと.がんと闘うものがあるので.がん患者はがんを誘発する食品を避け.がんと闘う食品を多く摂るようにしなければなりません。 研究によると.一般的な抗がん食品には.キャベツ.カリフラワー.大根.にんにく.梅干し.大豆.アスパラガス.ゴーヤ.海藻.さつまいも.かぼちゃ.小麦ふすま.トマト.きのこなどがあります。 がん患者さんの食事は.その内容だけに注目するのではなく.患者さんの嗜好や食べる環境も考慮する必要があります。 好きなものを食べると胃液の分泌が盛んになり.食欲が促進されたり.食べ物の吸収や利用がよくなったりします。 また.食事環境も食欲に影響するため.患者さんが気持ちよく食事ができる環境を整えることが重要です。 在宅医療における一般的な補給方法としては.経口.経鼻.瘻管栄養があります。 経鼻栄養や瘻管栄養は.食欲がない場合や口から食べることができない場合にのみ使用します。 1.通常食：消化器系の機能障害がないがん患者さんには.通常食を使用することができます。 がん患者の普通食は.栄養価が高く.あっさりしていて美味しく.消化の良いもので.動物性タンパク質とビタミンを多く含み.揚げ物は少なく.油っぽくないものであるべきです。 一般的な食事は.（1）手術から回復したがん患者.（2）化学療法や放射線療法の前後の患者.（3）消化管以外の腫瘍や消化器系の機能障害がない様々ながん患者.（4）発熱があり治療から回復した患者などに適しています。 一般的な食事は.食品の調理方法と合理的なマッチングに注意を払い.食品が空想的で栄養価が高く.消化しやすいようにし.患者の味覚と反応に注意を払い.色と風味が十分にあるようにする必要があります。 食事の例：一般的な食事は健康的な食事と同様で.揚げ物や消化の悪いものを含まないようにします。 タンパク質.カロリー.マルチビタミンを加え.動物性タンパク質を多く含む食品.例えば牛肉.鶏肉.魚.卵白.牛乳などを増やし.新鮮な果物や野菜を多く食べるようにします。 2.ソフト食：普通食と半液体食の中間で.残渣が少なく.咀嚼しやすく.消化しやすい。 すべての食品を刻み.煮込み.調理時にソフトに調理するが.揚げ物や油揚げの調理はしないこと。 ソフト食が適しているのは.（1）放射線治療や化学療法後の消化機能が弱い患者.（2）胃腸腫瘍の手術から回復した患者。 軟食の例：パン.団子.饅頭.レバーピューレ.ケーキなど。軟飯.刻み野菜の長期的な消費.新鮮なフルーツジュース.トマトジュースなどのビタミンCの適時補充。セロリやネギなどの粗繊維が多い野菜は摂取してはいけない。 3.半液体食品：一般的に液体ベースで.食物残渣がほとんどなく.柔らかい食品よりも消化がよく.噛みやすく.繊維が少なく栄養価も高い。 半液体食品は水分を多く含み.栄養素の供給量が少ないため.がんの栄養とカロリーの必要量を満たすために.多くは1日に5～8回.食事の回数を減らして食べる方法です。 半液体食は次のような方に適しています：腫瘍の手術から回復した患者さん.より深刻な消化器系の機能障害を持つ患者さん。 口腔・咽頭腫瘍手術後の嚥下困難な患者さん。 食事例：おかゆ.麺類.ビスケット.レンコン粉.パン.ラビオリなどが使用可能です。 赤身でグルテンの少ないラム肉や牛肉は少量のみ使用し.刻んで調理するか.豚のレバーピューレを主食に加え.一緒に食べさせることができます。 また.乳製品.豆乳.豆腐脳など.いろいろなものを食べることができます。 4.流動食：食べ物はほとんど液状で.食物残渣がなく.非常に消化しやすい。 毎日食事の回数を減らして.2～3時間に1回.それでも1日のカロリーを満たすことができないので.一般的に長時間摂取することはできません。 流動食が適しているのは：中・後期に食道閉塞を起こした患者.咽頭・口腔腫瘍で嚥下障害のある患者.咽頭腫瘍の光線力学手術後の患者.各種胸部・腹部腫瘍後の極度の体力消耗と初期摂取の患者。 食事例：米汁.牛乳.豆乳.茶碗蒸し.生果汁.野菜ジュースなど 果汁.野菜ジュースは水気を切っておくこと。 胸部・腹部腫瘍の患者さんは.牛乳やお菓子など.扁平な食べ物を避けるべきです。 5.元素食：完全栄養の液体栄養素の一種で.かすのない小さな分子で構成されている。 主な成分は.アミノ酸.単糖.脂肪酸.複数のビタミン（水溶性.脂溶性）.ミネラル.微量元素など。 必須食の大部分は消化可能な状態であり.100％まで吸収することができます。 鼻と胃からシリコンチューブを介して空腸に直接入れることができます。 栄養液は半消化状態のため.体内では65～100cmの小腸があれば吸収・利用でき.安全で経済的な栄養補助療法といえます。 6.もう一つの栄養補給法として.非経口総合栄養法（別名：静脈内高栄養法）があり.これは静脈内からの投入で十分なカロリーとアミノ酸を適用するものである。 主な臨床適応は.（i）腸瘻.（ii）広範な小腸切除後.（iii）慢性長期小腸閉塞.（iv）腫瘍患者の化学療法期.（v）栄養不良および低蛋白血症などである。 高栄養輸液の静脈内投与は高濃度であるため.流れの速い静脈から投与する必要がある。 鎖骨下静脈は位置が固定されているため.通常は鎖骨下静脈が使用されます。 静脈内過栄養を適用する場合.栄養液の調製.挿管技術.注入速度に注意する必要があります。