ワンパパは長年の便秘症で.毎回排便するのはとても大変なのですが.中には必ずしも乾きにくい便もあるようです。 いろいろな治療を試みたが.満足のいく結果は得られず.ついに下剤を長期間服用して症状を和らげることになった。 医師は王神父を温かく迎え.病状を詳しく問診し.直腸肛門マノメトリーを行った結果.便秘の原因は排便ができないことで.「なぜ何十年も生きてきて排便ができないのか？ 私たちが調べたことをきめ細かく伝え.説明したのです。 武漢連合医科大学病院 消化器科 侯 暁華
王父の直腸機能を調べたところ.排便時の直腸圧の振幅は正常な基準と一致したが.このとき肛門括約筋が収縮して肛門から便が排除できない.臨床的には直腸肛門協調不全と呼ばれるものであることがわかった。 肛門がリラックスしていないと.便を排出することができません。
バイオフィードバック治療法を取り入れるようアドバイスし.治療過程での自信をつけ.積極的に医師と協力し.治療を守ってもらうことを期待しました。
王神父は静かな治療室に通され.落ち着いてベッドに横たわった後.医師から治療の効果を根気よく説明された。彼はコンピューターのモニターで直接映像を見ることができたのだ。 医師がエアバッグ付きの細いカテーテルを肛門に挿入すると.モニターに高低のカーブがいくつも映し出された。 医師は.「これは便通をコントロールする体内の直腸・肛門括約筋の圧力曲線である」と説明した。 この圧力曲線は.肛門を締める.排便を模擬する.リラックスするなどのさまざまな動作に反応して変化します。 画面上で変化するカーブに対して.医師は排便時の正しい動きと間違った動きを指摘し.直腸筋の収縮と肛門管の筋肉を正しい方法で伸ばし.本来の間違った動きを修正するように指導しました。 その後.医師は排便の感覚が得られるまで風船に空気を注入し.ディスプレイの曲線に従って肛門括約筋の収縮と伸展を指示し.排便時に効果的に肛門括約筋を緩めることができるようにすることを目指した。 そして.何度も正しい方法で行うよう促され.カーブを見ずに正しい動作ができるように徐々に移行していくように言われました。 これがバイオフィードバックセラピーです。
では.バイオフィードバック療法とはどのようなものなのでしょうか。 その用途は？ 具体的にどのような症状が治療できるのでしょうか？ 通常.人間は食べ物の消化や平滑筋の収縮など.体内のさまざまな生理活動を知覚することができませんが.バイオフィードバック療法では.患者さん自身の生理活動に関する情報を観察することができます。 つまり.バイオフィードバックとは.特殊な装置を用いて自分自身の生理的活動の情報を収集し.それを処理し.増幅して身近な視覚や聴覚の信号として表示し.大脳皮質がこれらの器官とフィードバックリンクを確立することによって.患者が「自分を知る」ことを可能にし.自分を知るという条件のもとで行う生物行動療法なのである。 無数のフィードバックと肯定的・否定的な試みを継続することで.生理活動を自在にコントロールし.正常範囲からの逸脱を修正することを学び.「自分を変える」という目標を達成することができるようになる。
便秘は.その複雑な原因や症状の持続性から.常に治療が困難な疾患です。 従来の方法.すなわち食物繊維や水分の体内摂取量を増やすことには限界があり.接触性下剤の長期使用は腸管叢の病変を引き起こす可能性があり.便秘の外科的治療は痛みを伴い危険で再発率も高いとされています。 バイオフィードバック療法の登場により.新しい発想が生まれ.便秘治療が充実したことは間違いありません。 上記の例では.Daddy Wangの体内に挿入したカテーテルを通して肛門周囲筋の圧力を記録し.コンピュータを介して画面上に表示します。 王神父は画面を通して.収縮期と拡張期の肛門括約筋の圧力変化を観察し.医師の指導により肛門を伸ばすべきタイミングを知り.心の中で印象を深めていくのです。 継続的に繰り返しトレーニングを行うことで.肛門括約筋の活動を自分の意志でコントロールできるようになり.筋力や協調性を向上させ.治療の目的を達成することができるのです。 バイオフィードバック療法は.便秘の治療だけでなく.機能性便失禁や機能性肛門痛にも有効です。
バイオフィードバックは.1970年代の発明以来.臨床の現場で大きな注目を集め.そのユニークな治療法と確かな効果から.海外でも広く利用されています。 しかし.バイオフィードバックは.耐性がつきやすい.治療費が安い.外来で治療できるなどの利点があるため.消化器系の大多数の要因で認知され.受け入れられるようになってきています。 近い将来.バイオフィードバック療法がより多くの患者さんの苦痛を取り除き.朗報をもたらすと考えられています。
現在.湖北省では武漢連合病院消化器科だけがこのプログラムを実施することができます。