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要旨：脊椎の退行性変化は.主に脊椎骨や関節の変性.関節縁や軟骨下部の骨棘によって現れ.脊椎症状を生じさせる。 この症例では.脊椎の退行性変化による腰椎の痛み.こわばり.運動制限がみられた。 腰椎の正面および側面のX線検査では.腰椎腔の狭小化.関節および椎体の過形成が認められた。 薬物＋鍼灸＋推拿の治療を行い.治療後に臨床症状は緩和し.脊椎の動きも回復した。
【基本情報】男性.70歳
【病名】脊椎の退行性変化
【通院病院】ハルビン第一病院
【通院時期】01/2022
【治療方針】薬物治療（インドメタシン錠.麻痺カプセル）＋中医学治療（推拿.鍼灸）
【治療周期】7日間の入院治療.3ヶ月間の外来経過観察。 患者は腰椎痛.腰部硬直.腰部運動制限.屈伸運動不能を訴え.下肢のつっぱり感を伴っていた。 激しい運動をすると症状が悪化するが.安静にしていると軽減するため来院。 受診後レントゲンを撮影したところ.腰椎の椎体端と小関節に骨棘が認められ.背骨の生理的湾曲が直線化していた。
II.治療
患者は脊椎に退行性変化があったが.脊髄神経の圧迫はなく.放散痛や下肢の脱力などの臨床症状もなく.保存的治療の基準を満たしていた。 患者との十分なコミュニケーションの後.包括的な保存的治療が採用された。 まず.急性期の炎症抑制と疼痛軽減のため.インドメタシン錠と麻痺カプセルを内服させ.ベッド上安静とした。 同時に.血液循環を改善するため.中医学科で推拿と鍼治療を受けるよう勧めた。 治療後.臨床症状の回復を促すため.腰椎を保護する腰椎装具を装着した。 症状軽減直後には.5点支持法などの腰背筋運動を行い.腰背筋を強化することで腰椎の安定性を向上させ.脊椎の退行性変化の速度を抑制し.症状の再発を予防した。
III.治療効果
保存的治療法と7日間の入院を併用した結果.腰椎の痛み.こわばり.運動制限.下肢のつっぱり感などの臨床症状が有意に緩和された。 整形外科外来での検討の結果.脊椎過形成は完全には改善されなかったが.腰椎の生理的湾曲は部分的に回復し.腰椎の筋肉の緊張と痙攣は減少し.筋力は徐々に増加し.腰椎の安定性は著しく改善された。 3ヶ月継続した結果.脊椎の状態は安定しており.脊椎の退行性変化が効果的に抑制されていることが確認された。
IV.備考
治療により患者の病状は寛解し.私はとても嬉しかった。 現在の短期治療により.患者さんの臨床症状は急速に改善し.通常の生活を取り戻すことができましたが.長期的な効果維持には.やはり日常生活での注意が必要です。 回復後.体重を支える運動や腕立て伏せを自宅で自力で行うことで.脊椎の安定性を高め.脊椎の退行性変化が急速に起こるのを効果的に防ぎ.日常生活や仕事に影響を及ぼす臨床症状の再発を防ぐことができる。 退院後.脊椎の変形を伴う脊椎の痛みが続く場合は.整形外科クリニックでレントゲンやMRIを撮って進行の程度を確認し.下肢の筋萎縮や筋力低下.変形.腸の機能障害などの深刻な結果を避けるために.できるだけ早く適切な治療を受けましょう。
個人的な見解
脊椎の退行性変化は.主に加齢.脊椎周囲の筋力不足.日常生活における脊椎の保護に対する注意不足によって起こり.病気のコントロールが間に合わなければ.脊椎の退行性変化は悪化の一途をたどり.腰椎だけでなく頸椎にも影響を及ぼし.頸椎と腰椎の動きが制限され.下肢の機能や脳への血液供給に影響を及ぼし.深刻な結果を招きます。 これは深刻な結果を招きかねない。 したがって.脊椎の機能に影響を及ぼす脊椎の急速な退行性変化を避けるためには.日常生活の中でこれらの原因に対処することが重要である。 悪い姿勢を正すだけでなく.脊椎を保護し.脊椎の退行性変化を緩和するために.脊椎周囲の筋肉を強化することが重要です。