子宮頸部びらんは陽性びらんではない
子宮頸部びらんは女性によく見られる頻度の高い疾患である。 文献によると.その有病率は既婚で妊娠可能な女性の40％～60％と高い。 女性の子宮頸管は内腔と外腔に分かれている。 内側開口部の上皮は細長い粘液分泌性の赤色柱状細胞で.外側開口部は灰黄色の扁平上皮で覆われている。 特定の要因の下で.子宮頸部外開口部の扁平上皮が柱状上皮に覆われ.子宮頸部びらんが形成される。 コルポスコピー下でびらん面を観察すると.実際には無傷の柱状上皮であり.柱状上皮が一重で.その下に赤い間質があるため.肉眼では赤いびらんのように見えます。
正常な滑らかな子宮頸部と比較すると.子宮頸部びらんは本当のびらんではなく.肉眼的にびらんのように感じられるだけであることがわかります。 この変化は.子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮の接合部の変位に関係しています。 コルポスコピーで観察される子宮頸部の「びらん」は.扁平上皮と円柱上皮の接合部の変質領域です。
セリアック病は無症状であることが多い
普通の健康診断で.それまで何の症状もなかったのに.偶然セリアック病であることが判明する女性が多い。 これはなぜか？ 子宮頸部びらんはそれ自体炎症状態ではなく.つまり病理学的な意味での上皮の欠損や炎症反応ではなく.子宮頸部の生理的変化の一つである異所性子宮頸部柱状上皮であり.病理学的な変化ではないからです。 病原性の微生物感染がない場合.すなわち複合的な炎症がない場合.子宮頸部びらん患者は臨床症状を示さないか.あるいはおりものの増加を示すのみである。 血性月経や性交後の出血を呈する患者もいる。
もちろん.もっと症状が重く.異常な月経に加えて腰痛.外陰部や膣のかゆみなどの症状がある患者もいます。 しかし.これはセリアック病そのものによるものではなく.ほとんどが複合的な炎症性感染症によるものです。
セックスはセリアック病の直接的な原因ではありません
セリアック病はセックスによって引き起こされると信じている人がおり.そのためセリアック病と診断されるとセックスをするのをかなり嫌がる人がいます。 実際.この見解は間違っています。 子宮頸部びらんの本当の原因はまだはっきりわかっておらず.一般的には.出産や中絶.頻繁すぎるセックスなど.機械的な刺激や結婚後の傷が.程度の差こそあれ.子宮頸部扁平上皮の破壊や子宮頸部の局所抵抗力の低下を引き起こし.子宮頸部炎症を起こしやすくすると考えられています。 しかし.臨床所見によると.セックスをしない女性でも子宮頸部びらんはあり.時には重度のびらんを起こすことさえある。 このことは.セックスが子宮頸部びらんの主犯ではないことを示している。 専門家たちはまた.未婚の女性や性交渉のない女性も.月経の量が増えたり.色や質感が変化したりすることが続く場合は.婦人科クリニックを受診して原因を特定し.適切な時期に治療するよう注意を促している。
子宮頸管びらんは必ずしも不妊症につながるとは限りません。
以前は.子宮頸管びらんは炎症を伴うことが多く.炎症細胞が精子を巻き込み.また子宮頸管粘液の性状を変化させるため.精子が子宮頸管粘液を透過して子宮腔に到達するのを妨げると考えられていました。 精子が子宮腔に到達できないと.卵子と出会うことができず.妊娠は成立しない。 しかし現在では.より多くの若い女性が子宮頸部びらんを患っていることがわかっており.これは子宮頸部の上皮細胞の種類が変化しているだけで.炎症性感染症とは関係ないため.不妊症につながることはありません。
妊娠の準備ができている女性にとって.セリアック病に症状が伴わない場合.不妊治療の専門医は.セリアック病の治療をあまり急がずに.積極的に妊娠を試みることを勧めています。 過多月経や黄色っぽく不快な月経を伴う場合は.適宜薬物療法を行い.症状が改善してから妊娠を目指します。
セリアック病はがんとは関係ありません
セリアック病の女性の多くは.セリアック病が重症で長引くほど子宮頸がんになりやすいと考え.子宮頸がんの発症を心配しています。 理論的には.子宮頸部びらんは.子宮頸部の扁平上皮が柱状上皮に置き換わる病理学的変化であり.真のびらんではない。 一方.子宮頸がんは.主にヒトパピローマウイルス（HPV）感染による子宮頸部の扁平上皮の異常な変化である。 両者は原因も病態変化も異なる。 したがって.単純な子宮頸部びらんであっても.HPV感染を伴わなければ.子宮頸がんの発症には至らない。
しかし.子宮頸部びらんの女性は.婦人科検診の際に.子宮頸がんの可能性を最初に除外するために子宮頸部剥離細胞診を行うべきであることを再認識すべきである。 婦人科検診だけでは.初期の子宮頸がんと子宮頸部びらんを区別することは難しいからである。 可能であれば.子宮頸がんや前がん病変の可能性を除外するために.子宮頸部剥離細胞診とともにHPV検査を行うべきです。
セリアック病の治療に膣ドーシングは有用か？
女性の膣粘膜の表面は扁平上皮であり.女性ホルモンの影響によって保護され.周期的に剥がれ落ちています。 同時に.扁平上皮からはグリコーゲンが分泌され.膣内に生息する乳酸菌によって乳酸に分解されることで.膣内が酸性に保たれ.細菌の増殖や繁殖が抑制されます。
セリアック病は細菌感染によって引き起こされる病気ではないので.膣内を消毒.殺菌.鎮痒.抗炎症作用のあるローションでダウジングすると.膣の保護バリアそのものを破壊してしまい.セリアック病に役立たないばかりか.膣の二次感染を引き起こす可能性があります。 従って.セリアック病が膣炎を伴わない場合は.膣外用薬の使用は勧められません。
セリアック病は治りますか？
現在.中国で最も広く行われている子宮頸部びらんの治療は理学療法です。 理学療法はセリアック病を完治させることができると思われがちです。 実際.原因がはっきりしない限り.保存療法で頸部びらんを完治させることはできません。 臨床の現場では.子宮頸部びらんの理学療法治療後.びらん部が滑らかになる（円柱上皮が扁平上皮に置き換わる）ことはよくあるが.しばらくするとまたびらんが再発する。
この理由は.マイクロ波.アイロン.レーザー.または凍結を適用する原理は.びらん表面の柱状上皮を破壊し.壊死させ.痂皮化させ.新しい扁平上皮を成長させて「治す」ためです。 本当の原因を取り除かなければ.セリアック病は再発するかもしれません。
子宮頸部びらんは治療すべきか否か？
近年.学術界では子宮頸部びらんの管理について.新しい考え方も出てきている。 病原性の微生物感染がない場合.子宮頸部びらんは臨床症状を示さないか.あるいはおりものの増加として現れるだけで.治療の必要はない。
(1)30歳.または粒状びらん.非対称性びらん.接触出血を伴い.子宮頸部の硬さが異なる場合は.子宮頸部病変を除外するために3段階の子宮頸部病変スクリーニングを行うべきである。
(3)粒状びらんや乳頭状びらんは.帯下増加や外陰部そう痒症などの炎症症状を伴う場合は治療が必要です。 子宮頸がん以外の症例では.理学療法が推奨されることが多い。
（4）理学療法には多くの方法がありますが.治療の原則は同じであり.効果も同様です。 重要なのは.正しい適応を把握し.手術を標準化し.治療前後の管理に注意することである。
理学療法はその後の妊娠・出産に影響はありますか？
レーザーのような物理的な方法による治療は.子宮頸管にわずかな損傷を与える可能性があり.その後の分娩時の子宮頸管の拡張性に影響を与える可能性があります。 子宮頸管びらんが妊娠に影響しない場合や.急性の感染症を併発していない場合は.まず妊娠し.出産後にレーザー治療を受けることができます。 しかし.どうしても必要な場合は.主治医のアドバイスに従い.積極的に治療に協力してください。
理学療法は原則として.子宮頸部表面の細胞層を破壊し.損傷を修復して柱状上皮細胞を扁平上皮細胞に変えることによって子宮頸部びらんを治療するだけなので.不妊症はもちろん.子宮頸管の開口部が狭くなることもありません。