セリアック病はどのように治療するのですか？ 手術を受けた方がいいのでしょうか？ 癌化しないか心配です。” セリアック病と聞くと.前癌の兆候ではないかと心配し.神経質になる女性も少なくありません。 セリアック病は病気なのでしょうか？ がんになることはあるのでしょうか？ 治療が必要なのでしょうか？ セリアック病」という病名は適切ではない 実際.誰もが思い浮かべる「子宮頸部びらん」.「子宮頸部肥大」.「子宮頸部腺嚢胞」は病気ではありません。 実際.いわゆる「子宮頸部びらん」.「子宮頸部肥大」.「子宮頸部腺嚢胞」は病気ではなく.慢性子宮頸管炎の症状です。 いわゆる「びらん面」は.私たちが理解しているように皮膚が壊れたり腐ったりしているのではなく.実際には子宮頸管を覆っている柱状上皮の完全な単層である。 柱状上皮が薄いため.その下の間充織が赤くなり.肉眼ではびらんのように見えますが.上皮が剥がれて潰瘍化した本当のびらんではなく.子宮頸管の生理的な変化です。 性交渉をもつと.女性の子宮頸部はヒト乳頭腫ウイルス（HPV）に感染しやすくなり.扁平上皮が増殖して異常な組織変化や細胞変化を起こします。 このような初期の異常変化は肉眼では区別できないため.子宮頸部に病変があるかどうかは目視だけでは診断できず.子宮頸がん検診やコルポスコピーなどの検査法で確認する必要があります。 心配する必要はありませんが.定期的な検診は必要です。 現在.21歳以降は年1回の子宮頸部擦過検査.30歳以降はHPV検査との併用が推奨されており.HPV検査と子宮頸部擦過検査が連続して3回陰性であれば.3年に1回の検査に間隔を延ばし.65歳以降は検診を中止することができる。 一部の個人病院が主張する「セリアック病は子宮頸がんの確率を高める」というのは根拠のないものであることを再認識すべきである。 子宮頸部びらんの危険性を過剰に誇張することは.女性に大きな心理的プレッシャーを与えることが多く.明らかに正常であるにもかかわらず.自分は病気や不健康であると誤解し.治療方法を探そうとするため.経済的負担も大きくなる。 従って.セリアック病の女性は.感染の有無.症状の有無に注意を払う必要がある。 無症状で合併感染もない場合は.治療の必要はなく.定期的な婦人科検診と子宮頸がん検診を受ければよい。 症状があり.感染症も併発している場合は.子宮頸管炎関連の病原体検査や子宮頸がん検診を行い.その結果に応じて薬物療法や理学療法を目標に行うことができます。 子宮頸管炎は女性によく見られる病気ですが.積極的な治療に加えて.日常生活での予防に重点を置くことがより重要です。 例えば.不潔な性交を避け.過度の性交を避け.パートナーの男性が泌尿器系に炎症がある場合は.性交を避けるか.コンドームを使用する。 膣内を洗浄する薬剤を長期的に使用することは.予防的な役割を果たすことができないだけでなく.逆に.これは膣のpHと細菌叢の正常なバランスを破壊する可能性があり.子宮頸管炎を引き起こす可能性が高い。 子宮頸部セリアック病を治療するかしないかは.セリアック病の程度.出産経験の有無.出産経験のない人の妊娠予定時期などを参考にして考える必要がある。 1.軽症の単純性.顆粒性.乳頭性セリアック病は治療の必要はなく.毎年定期的にTCTを行うだけで.問題がなければ問題ない。 しかし.白斑.黄色っぽい色.膣炎を繰り返すなどの症状がある人は.個人差はあるが.治療を考慮してもよい。 3.びらんがひどい人は治療が必要です。 4.出産経験のある人.中等度.重度のセリアック病は治療する傾向がある。 5.不妊症の人は.重度のびらん.および再発性膣炎を治療する傾向がある;不妊症の人は.重度のびらん.妊娠への短期的な意図であるが.一時的に治療しない.または膣炎の対症療法することができ.その後.出産後に治療する。 重症のセリアック病.再発性の膣炎.長期的（例えば2～3年）に子供を作らない意思のある不妊症の人には.治療を行うべきである。 セリアック病の治療：1.期待療法：無治療で.ほとんどの症例に適している。 2.薬物療法：単純なセリアック病に適している。 より効果的な薬物療法は藍寶療法ペッサリーまたは藍寶療法液体後上衣である。 後者の治療効果は前者より良いが.後者は病院に行く必要がある。 薬物療法は粒状型には軽い効果があり.乳頭状型には効果がない。 薬物治療の全体的な効果は非常に限られており.2～3ヵ月の治療が必要で.再発しやすい。 薬物治療中は厳密な避妊が必要で.別室を持たないほうがよい。 3.理学療法：主に電気メス.レーザー.凍結の3つの方法があり.患者の具体的な状況や病院の状況に応じて選択する。 理学療法は一般的に治癒まで2-3ヶ月かかり.その間性交はできません。 (1)レーザー治療は.レーザーで浸食された組織を炭化・痂皮化させるもので.術後約3週間でかさぶたが剥がれ落ち.傷口に新しい扁平上皮が生える。 また.レーザー治療後は多量の膣分泌物が出る。 (2)凍結療法は.液体窒素を冷却源とし.急速冷却装置を用いて浸食した組織を凍結.壊死.剥離させる。 術後の出血は少ないが.膣分泌物が多く.通常2～3週間続く。壊死組織が剥がれ落ちるのに6週間.創傷治癒に8週間かかる。 (3) 高周波電気メス治療：一般にLEEP器具を用いて治療する。 効果が明確で副作用が少ない。