婦人科の健康診断で「子宮頸部びらん.子宮頸管炎」が見つかったと女性の友人が訴えることがよくある。 中には.一部の私立病院で.点滴による水分補給.レーザー.マイクロ波.リープナイフ手術など.適応外の不必要な治療を受け.多額の費用がかかった人もいる。 そこで.私たちは「子宮頸部びらん」と「子宮頸管炎」について話し.皆さんに理解していただく必要性を感じています。 子宮頸部びらん」という言葉は.医師が子宮頸部の肉眼的な外観を表現するために用いる慣用用語であり.国際的な場では「子宮頸部円柱上皮外反症」と改名されている。 子宮頸部上皮は.魚の鱗のように子宮頸部の表面を覆い.滑らかに見える扁平上皮と.柱のように並んで子宮頸部の表面を赤くする円柱上皮の2種類の上皮細胞から主に構成されている。 子宮頸部の扁平上皮が移動し.より薄い柱状上皮に置き換わると.柱状上皮の表面に上皮下血管が見られるようになるため.子宮頸部の表面がびらん様の変化で赤く見えるようになります。 最近の研究では.「子宮頸部びらん」のメカニズムは.主に卵巣から子宮頸部に分泌されるエストロゲンの役割によるもので.子宮頸部の扁平上皮.円柱上皮接合部（扁平上皮.円柱接合部と呼ばれる）が変位するためであることがわかっています。 エストロゲンの影響を受けると.子宮頸管の柱状上皮が増殖し.子宮頸管の開口部から外側に移動して扁平上皮を覆い.この部分の組織が細かい粒状の赤い帯のように見えるようになります。 単層の柱状上皮のみで覆われているため.表面は平坦である。その後.間葉系過形成を伴う腺上皮の過形成により.表面は凹凸のある顆粒状になる。 柱状上皮過形成の面積の大きさによって.臨床的に「子宮頸部びらん」はⅠ度（軽度）.Ⅱ度（中等度）.Ⅲ度（重度）に分類される。 女性の子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮の接合部は.女性の一生のさまざまな時期におけるエストロゲンレベルの変化に伴って動くことがあります。 例えば.新生児は母体のエストロゲンの影響を受け.子宮頸部の柱状上皮が子宮頸部から外に出てしまうことがあり.これは先天性子宮頸部びらんと呼ばれます。思春期以降は.卵巣から分泌されるエストロゲンの増加により.柱状上皮過形成の刺激により.元々あった扁平上皮と柱状上皮の接合部が子宮頸部から子宮頸部-膣部に出てしまうため.子宮頸部全体が外側にずれた柱状細胞で覆われ.いわゆる「子宮頸部びらんIII度」を形成します。 子宮頸部全体が柱状細胞で覆われ.いわゆる「子宮頸部びらんIII度」を形成する。妊娠や経口避妊薬により.扁平上皮と柱状細胞の接合部が外側に移動することがあり.生理的子宮頸部びらんとして知られる。閉経後のエストロゲン濃度の低下により.扁平上皮と柱状細胞の接合部は再び子宮頸管に戻る。 閉経後.「子宮頸部びらん」が見られることはまれです。 慢性子宮頸管炎］子宮頸管の柱状上皮は薄く.抵抗力が弱いため.病原体が侵入しやすく.炎症が起こりやすい。 慢性子宮頸管炎は.臨床的に次のような症状が見られます：1.子宮頸管肥大症 慢性炎症の長期にわたる刺激により.子宮頸管がうっ血し.水腫.腺および間葉の過形成が起こり.子宮頸管が程度の差こそあれ肥大します。 2.子宮頸管ポリープ 長期の刺激による慢性炎症で.子宮頸管粘膜が局所的に過形成し.次第に子宮頸管開口部から突出し.ポリープが形成される。 手術で切除し.病理検査を受け.病変を除外する必要があります。 子宮頸管ポリープの大部分は良性の病変です。3.子宮頸管腺嚢胞は.ナボ嚢胞（Naboth cysts）とも呼ばれ.緑白色の小水疱の子宮頸部の表面から突出している一種です。 4.子宮頸管炎（子宮頸管内炎） 炎症は子宮頸管の粘膜とその下の組織に限られ.臨床的には子宮頸管-腟部は滑らかだが.子宮頸管口は血液でうっ血しているか.膿性分泌物の閉塞がある。 治療には通常.膣座薬の局所塗布で十分である。 まとめると.通常「子宮頸部びらん」と呼ばれるものは「本物のびらん」ではなく.「偽びらん」（子宮頸部円柱上皮外反症）が大部分で.病気ではなく.治療の必要はありません。 ごく少数の子宮頸部びらん（子宮頸部円柱上皮外反症）患者は.重度のびらん.外反.過形成.白斑などの治療が必要である。 しかし.子宮頸部の前がん病変や子宮頸がんの患者は.早期には肉眼で確認できないため.「子宮頸部びらん」と見た目で区別することが難しく.鑑別が必要である。 既婚女性や性行為歴3年以上の女性は.1～2年ごとに子宮頸がんや前がん病変の標準的な検診を受ける必要があり.HPV検査.子宮頸部細胞診スメア（TCTまたはパップスメア）.コルポスコピー検査によって子宮頸部異形成の除外や早期発見ができ.適時効果的な治療につながります。 なお.子宮頸部の外観が滑らかな女性であっても.早期の子宮頸がんや前がん病変が存在することがある。