乳管拡張症は.経過が長く.病変が複雑で多様な慢性乳腺疾患です。 Bloodgood（1923）は.拡張した乳管が皮下の乳輪部にスパゲッティ状のミミズ状または茶褐色の管状に腫れるのをしばしば触知できることから.「乳管の拡張」と呼んだ。 Ewing (1925) は顕微鏡下で病変部に多数の形質細胞の浸潤を認めた。Adai (1933) は.さらに詳しく研究した結果.病気の後期には乳管からの分泌物が乳管を刺激して拡張するだけでなく.乳管から流出して.形質細胞浸潤が支配する乳管周囲炎症反応を起こすことを発見し.「形質細胞乳房炎」と命名している。 “Dockerty（1941）は.拡張した乳管に濃厚な灰色の分泌物が多く.うっ血したり分泌されたりしているのを見つけ.この病気を「acantholytic mastitis」と名付けました。 1956年.HaagensenとStoutは.その病理学的特徴から「乳管拡張症」と名づけた。 形質細胞の浸潤は後期の炎症反応に過ぎず.その基本病変としての乳管の拡張が病態の特徴であると考えられています。 これによって.病気の本質が明らかになり.皆に受け入れられました。 近年では.乳管拡張の必然的な過程ではなく.形質細胞症は独自の特徴的な形態と臨床症状を持っており.乳腺炎の一種として扱われることが示唆されている。 乳管拡張症の病理学的変化は.1.肉眼的形態 乳頭や乳輪下に歪んで拡張した乳管や大きな乳管があり.その一部は嚢を形成しています。 3〜4本のダクトが絡んでいることが多く.同時に10数本が絡んでいるケースも少なくありません。 拡張した管は.直径3～4mm以上になることもあります。 拡張した管や嚢は.黄褐色でクリーム状または豆腐状の粘液で満たされていることが確認される。 管は.過形成でヒアルロン酸を含む線維組織に囲まれ.厚い白色半透明の線維性壁を形成しています。 隣接する厚い線維性壁が互いに癒着し.境界が不明瞭な黄白色の結節または固形塊を形成する。 拡張した管の上皮細胞は萎縮して薄くなり.立方上皮や扁平上皮の単層となり.管の上皮の一部は壊死して剥離し.剥離した上皮細胞や脂質様物質が内腔を満たして塞いでいます。 拡張した管の内容物が流出したり.管壁の一部が破壊された場合。 後期には.管周囲組織に形質細胞.組織球.好中球.リンパ球の大量浸潤が見られたり.巨細胞反応.結核様結節.偽麻疹形成を伴う異物が見られるようになります。 このとき.結核や乳がんとの鑑別に注意が必要です。 プラズマ乳房の診断は.経験豊富な医師による臨床検査で行うことができます。 臨床的には.プラズマ乳房は次のような特徴を示します。1）再発しやすく.長期化することが多い。2）不規則な乳房の腫瘤があり.皮膚の発赤や腫脹.あるいは破裂することがあるが.発熱はまれ。3）破裂後に黄色っぽい濃い液体が流れ.長期間破れが治癒しない.あるいは1カ所が治癒して別の場所が破裂する。4）切開排液.局所切除しても傷が治癒しにくく.再発しやすい。5）抗生物質を適用すれば治癒に至ることもあります。 抗生物質を塗ると.短期間は乳房の腫瘤が小さくなりますが.薬をやめるとすぐに再発します。 全体として.パルプ乳房は患者さんの生命を脅かすものではありませんが.乳房にとっては非常に脅威であり.約6割の患者さんは手術を繰り返すことで乳房が大きく変形し.最後は単純乳房切除術で終わります。 乳房の変形や部分切除による高い再発率を考慮し.Yin Guobing医師は確定診断後に乳房全摘術を行い.病変が2象限を超えるような広範囲の場合は.約6ヵ月後に乳房切除術を行うことを推奨しています。