近年の画像技術の急速な発達に伴い.様々な医療分野でのインターベンション技術も急速な発展を遂げています。
以前は外科の専売特許だったかもしれませんが.内科医である当科では.少ないもので週に10件.多いもので20件近くの手術を行っています。
では.神経学的介入ではどのような処置が可能なのでしょうか。 当院で行っているインターベンションの概要は以下の通りです。
1.全脳血管造影：脳血管障害の患者様には.脳血管障害は再発する可能性があり.今回の発作が軽度であっても.次の再発で血管に重大な病変の可能性があり.発見が間に合わなければ命取りになるので.脳血管状態の評価が非常に重要です。
2.頭頸部狭窄に対するステント留置術：全脳血管造影で見つかった明らかな狭窄に対して.ステント留置術を行う。つまり.明らかな狭窄部に1本または数本の金属製ステントを入れて機械的に血管を開かせるとともに.ステントの下で局所血管壁のプラークを圧迫し.プラークの脱落を防止して血流を阻害して頭部と頸部の狭窄を改善する。
3.急性脳梗塞に対する動脈カテーテル血栓溶解療法：数時間以内に発症した脳梗塞患者に対して.この時点で閉塞した血管に局所的に薬剤を注入して血管を開くことが可能で.処置が成功すれば.患者の麻痺などがすぐに改善する可能性があります。
例えば.ある患者さんが突然.上肢と下肢の片方がまったく動かなくなり.話すことも起きることもできなくなったようなことがありました。
ですから.脳梗塞を発症したら.できるだけ早く神経インターベンションができる大病院に行くことが重要なのです。
4.上記のインターベンションに加えて.脳動脈瘤の塞栓術.脊髄造影術.上肢・下肢の動脈狭窄・閉塞に対する処置の一部も行っています。 もちろん.上記の手術はすべて低侵襲で.1～2mmの切開で済み.手術後の縫合も不要です。
欠点は.これらの処置が高価であることで.血管造影などの処置は数千ドル.ステントなどの処置は数万ドルかかる。