高血圧が下がらない場合.難治性高血圧である可能性が高いです。 そのような患者さんでは.まず.血圧が下がらない原因を特定することが大切です。 患者さんによってはインスリン抵抗性が生じている場合もあり.降圧剤とともにインスリン増感剤の使用を増やして.血圧をよりよくコントロールすることが重要です。 血圧測定の誤りや高齢者の過度の動脈硬化など.疑似難治性高血圧の場合。 降圧剤を服用しているにもかかわらず.降圧剤の選択に無理がある患者さんの中には.降圧剤を変更する必要がある方もいらっしゃいます。 降圧剤を服用していても.生活習慣の改善を怠り.喫煙.飲酒.減塩・低脂肪食を心がけず.体重が減らない患者さんもいます。 血圧をより良く下げるためには.生活習慣や食事からもっと改善することが必要です。 グレード3以上の高血圧の患者さんには.降圧薬の選択に利尿剤の要素があります。 高血圧が持続している患者さんには.ホルモン剤.遺伝子組み換えヒトエリスロポエチンなどの血圧上昇を誘発する薬剤を適用しているかどうかが重要なポイントになります。 これらの薬剤を使用している場合は.減量または中止するようにします。 患者さんによっては.血圧の上昇が腎狭窄や原発性アルドステロン症などの二次的な原因による場合もあり.血圧をよりよくコントロールするために.原疾患の治療を行うことが必要です。