難治性高血圧の場合.まず二次性高血圧を除外し.二次性高血圧は薬物療法と必要に応じて手術で治すことが可能です。 また.下がらない高血圧には総合的な治療が必要で.難治性高血圧は降圧剤3剤使用と定義され.その中には必ず利尿剤も含まれますので.下がらない高血圧には降圧剤に利尿剤が使われているかどうかを明らかにする必要があります。 そうでない場合は.利尿剤を追加し.外来血圧を測定して変動のタイプを把握し.タイプに応じて降圧剤の種類.期間.用量を調整するとともに.治療的な生活習慣の改善を行う必要があります。