医学的には.比較的症状の軽い痔の場合は.食生活の改善.磁気治療.座浴.投薬などの保存的治療が一般的に採用されます。 しかし.比較的症状の重い患者さんに対しては.早期に外科的な切除を行う必要があります。
お尻の下が切れると聞くと.「苦しみより痛みが好き」と冷淡になる人が多いのですが.痔核切除術は一般の人が思っているほど怖いものではないことをご存じないようです。
痔核切除術は本当は怖くないの真実を公開
従来の痔核切除術の方法は.注射療法や輪ゴム結紮などの保存療法や器械療法で満足な結果が得られなかった痔患者や.手術療法を受けられる重度の痔に適しています。
痔核切除術
主に外皮剥離術で.結果が明確で成功率が高く.患者の臨床症状を効果的に改善することができ.III～IVの内痔核や外痔核.または脱肛混合痔核を合併した患者に対する一般的な外科治療で「ゴールドスタンダード手術」である。
手術創の処置の違いにより.開腹手術と閉腹手術の2種類があります。 従来の痔核切除術の系統的な評価では.閉創術は開創術より時間がかかるが.痛みが少なく.治癒が早く.術後出血のリスクも低いことが示されています。
このことから.外傷閉鎖術は測定可能な臨床的利点が大きいが.手術器具の改良により.その差は大幅に縮小されることが示唆されます。
第二に.痔核切除術は器具療法と比較して.グレードIIIの痔核患者の長期成績が良く.再治療を必要とする患者の割合が低いということです。
痔核切除術の潜在的リスク.術後のケアは軽視できない
痔核切除術には多くの利点がありますが.常に侵襲的な手術であるため.患者の内括約筋や末梢神経へのダメージは避けられないことが多い。
患者さんの肛門の自制心や肛門管の微細な感覚に影響を与える可能性があり.患者さんによっては術後に出血.局所の痛み.感染.便秘などの合併症を起こしやすくなったり.尿閉になったりすることもあります。
また.術後に医師の指示に従わない場合.再発の危険性があり.特に中等度から重度の痔の患者さんでは.再発は肛門管の狭窄.肛門乳頭の肥大.高い吻合位置.切除標本の不完全な粘膜円.皮膚の不正な取り扱いに直接関連します。
しかし.これらの欠点にもかかわらず.中等度から重度の痔の患者さんは痔核切除術の満足度が低いわけではないので.過度に心配する必要はないでしょう。
術後の痔の再発を防ぐために.術後早々に排便しない.長時間のしゃがみこみや座り込みを避ける.便秘を予防する.下痢を積極的に治すなど.医師のアドバイスに従うことをお勧めします。
また.辛いものや刺激の強いものは避け.排便のたびにぬるま湯で洗うなど局所の衛生状態を良くして.清潔で乾いた状態を保つようにしましょう。 慢性的な咳や前立腺肥大など.腹圧の上昇を引き起こす病気がある場合は.治療が必要です。
もちろん.痔の臨床的な手術方法はさまざまで.それぞれに特徴やメリット・デメリットがあります。 そのため.患者さんは医師のアドバイスに従い.病状に応じて医師の指導のもとで選択することが大切です。
参考文献
[1] 孟正忠,梁世傑,魏晋英． 中等度から重度の痔核に対する手術後の再発の原因と対策[J]. 医療情報,2020,33(20):80-82.
[2]中国中西医学会大腸肛門病専門委員会. 痔の治療に関する中国のガイドライン（2020）[J]． 大腸・肛門外科,2020,519-521.