ニキビは皮脂腺の慢性炎症性皮膚疾患であり.有病率は70％から87％である。青少年に与える心理的.社会的影響は.喘息やてんかんを上回り.患者の精神.心理.情緒に大きな打撃と執拗な苦痛をもたらす。
1. ニキビ発生の病態生理学的要因 河南中医薬大学第一附属病院内分泌科 傅瑜 ニキビ発生は.皮脂の過剰分泌.毛包脂腺管閉塞.細菌感染.炎症反応など多くの要因が密接に関係している。にきびの病態生理学的基盤は.皮脂腺の急速な発達と過剰な皮脂分泌であり.これはアンドロゲンに直接支配されている。思春期以降.アンドロゲン.特にテストステロンのレベルは急速に上昇する。アンドロゲンレベルの上昇は.皮脂腺の発達を促進し.大量の皮脂を分泌させることができます。さらに.副腎皮質のプロゲステロンやデヒドロエピアンドロステロンにも.皮脂分泌を促進する作用があります。ニキビ患者は.皮脂中のワックスエステル含量が高く.リノール酸含量が低く.リノール酸含量の低下は.毛包周囲の必須脂肪酸を減少させ.毛包上皮の角化を促進する。毛包皮脂腺管の角化異常も重要な因子である。大量の皮脂の分泌と排出に障害があると.細菌感染を起こしやすくなります。毛包には様々な微生物が存在し.中でもPropionibacterium acnesの感染が最も重要である。プロピオニバクテリウム・アクネスは嫌気性細菌であり.皮脂の排出が妨げられることで.増殖しやすい局所的な嫌気性環境が作り出される。プロピオニバクテリウム・アクネスが産生するエステラーゼは.皮脂中のトリアシルグリセロールを分解して遊離脂肪酸を生成し.後者はニキビにおける炎症性障害をもたらす主な要因となる。また.P. acnesは好中球を走化させるペプチドを産生し.補体を活性化させたり.白血球に各種酵素を放出させて炎症を誘発・悪化させることもある。上記の要因に加えて.一部の患者さんにおけるニキビの発生は.身体の免疫機能とも関連しており.特に収斂性ニキビや劇症型ニキビなど一部の特殊なニキビにおいては.免疫応答が重要な役割を担っていると考えられています。
2. にきびの等級分類
ニキビの分類は.ニキビ治療や効果判定のための重要な基礎となります。ニキビ病変の性質と重症度によって.ニキビは3つのグレードに分けられる。グレード1（軽度）：ニキビのみ.グレード2（中等度）：ニキビに加えて炎症性丘疹.グレード3（中等度）：ニキビと炎症性丘疹に加えて膿疱.グレード4（高度）：ニキビ.炎症性丘疹.膿疱に加えて結節.嚢胞.瘢痕があるもの
3. にきびの治療
クレンジング
外用薬による治療
全身治療（抗生物質.レチノイド.ホルモン剤など）
皮内注射
理学療法
外科的治療（摘出.切開など）
4. 漢方薬はニキビによく効く
漢方薬は「にきび」「肺風にきび」「顔面にきび」と呼ばれています。古くは2,000年前の『内経』にニキビが取り上げられ.『素問』にはこう記されています。”ニキビは汗をかき.湿を見ることで生まれる。張潔斌注：「フォーム労働汗.座って横になって風.冷たい薄い.液体の凝縮のために.つまり.にきび.うつ病と少し大きければ.小さなセクションにある.にきびと命名されています。ニキビの原因や病態を明らかにしています。金格鴻の『肘後準備急式』には.「若くて気が充実しているときは.顔にはニキビがいっぱいできる」とあります。ニキビの発症は年齢的なものであり.思春期に気と陽が高揚した結果であると認識された。医学と外科の金言集』にはこうある。”肺経の血熱による肺風痤瘡は.鼻の顔に発生し.粟粒のような形の壊れた瘤があり.赤く腫れて痛み.白い粉汁が吹き出す。長い間.すべて白い薄片になり.ビワの清肺飲.逆さ粉の外用.ゆっくり仕事からも取るのが適当である。”
湿は痰となり.痰湿は凝縮し.体内の血熱.あるいは辛いものは内熱を発生させやすく.血熱は時間の経過とともに滞る。
漢方治療
肺経に熱がこもっている：にきびが赤く.痛みやかゆみがあり.口や舌が乾き.尿が黄色く.便が乾き.舌が赤く黄色くコーティングされ.脈が浮いている状態です。治療は主に肺を清め.血を冷やすことで.よく使われる処方はビワペーストの清肺飲です。
脾胃に湿熱のあるもの。ニキビが断続的に現れ.黄白色の米粒状の脂漏.膿.皮膚の油が多く.口臭.苦味.食欲不振.便が停滞し.舌が赤く毛が黄色いので.オウゴンエキスや平胃散が主薬となる。
瘀血（おけつ）.痰凝（たんこ）り。にきびが長く続き.硬い質感で.しつこく治らず.触ると痛い.あるいはオレンジ色の皮の顔がひどい.女性の月経量が少なく.月経困難症.月経中ににきびが悪化し.舌が黒く.皮が薄く.脈が収縮している.血を活性化して痰を解消して硬さを柔らかくし結節を分散させること。生甘草（しょうかんそう）など
5. にきびの生活指導
生活すること。なるべく規則正しい生活をする
食生活をする。食事：辛いもの.油っこいものを控える
局部洗浄をする。洗顔：1日2-3回.石鹸や洗顔料でその都度丁寧に洗顔する。
スキンケア製品：水性.軟膏のスキンケア製品を使用しないでください。
注：炎症性丘疹.結節.嚢胞を圧迫しないでください。