大腸内視鏡検査は.肛門から回盲部まで大腸内視鏡を挿入し.粘膜側から大腸を検査する方法である。 大腸粘膜病変の診断に最適です。 大腸内視鏡の前方に設置された電子カメラプローブを通して.大腸粘膜の画像を電子計算機処理センターに送信し.モニター画面に表示することにより.大腸粘膜のわずかな変化を観察することが可能です。
大腸内視鏡検査は.現在.腸の腫瘍や前がん病変を発見する最も簡単で安全かつ効果的な方法です。 しかし.内視鏡検査は侵襲的な検査であり.不快感や合併症もあるため.検査に恐怖心を抱く人も多く.その結果.大腸の病変や腫瘍が早期に診断されず.治療のタイミングが遅れてしまうこともあります。 近年.麻酔薬や医療モニター技術の進歩により.苦痛のない大腸内視鏡検査が登場しています。 要は.検査前に即効性.持続性.正確性のある麻酔薬を静脈注射することで.検査中の不快感や痛みもなく.数秒で眠りにつき.検査がすべて終了したら早く目が覚めるようにすることである。 しかし.大腸内視鏡検査には.偶発的な麻酔.時には長い麻酔蘇生処置.高いコストなどの欠点がある。
注意事項
腸の清潔さは.大腸内視鏡検査の成否を左右する重要な要素の一つです。 検査時に腸内に糞便が多く残っていると.全大腸検査ができなくても.スコープへのアクセスや観察に支障をきたすことがある。 そのため.腸内を清潔にして検査に備えることが重要です。 経口下剤は.現在.臨床の現場で最もよく使われている.信頼性と安全性の高い方法の一つです。 外来患者の大半は自宅で整腸剤を投与されるため.自宅でいかに安全かつ効果的に整腸剤を投与するかは.患者やその家族にとって大きな関心事である。
大腸内視鏡検査の流れ・手順
1.食事について：大腸内視鏡検査の前日は流動食.検査当日の朝は絶食とする。
2.整腸剤：検査予定時刻の5時間前にポリエチレングリコール電解質原液3000mlを服用する。 これは（6A＋6B）を合計750mlのぬるま湯（1杯）に溶かし.4杯を2時間以内に服用するものです。 大腸内視鏡検査の成否は腸の清潔さにあり.腸がきれいであればあるほど.検査結果は良好になります。 そのため.安全で効果的な整腸剤の方法を選択することが重要です。
3.エンドポイント：透明な便が出るまで7～8回の排便があり（基本的な腸の空っぽ状態）.大腸内視鏡検査を行うことができる。
4.ズボンを脱ぎ.大腸内視鏡検査用の股抜きズボンを履き.検査台の上に横向きに寝て.全身の力を抜いて検査に備えます。
カメラレンズのついた細いチューブを肛門から腸に挿入し.挿入後も押し続けます。 大腸内視鏡の挿入を容易にするために.挿入時に腸が膨らむことがあるため.強い膨張感があります。 大腸内視鏡が検査部位に到達すると.腸の内部を医師と患者さんの双方がコンピューターのモニターで見ることができます。 また.必要に応じて.医師は大腸内視鏡を用いて.次の生検のために腸のサンプルを採取します。
5.検査が終了する。 生検またはポリープ切除後.3日間は絶対安静でベッドで過ごし.激しい運動はせず.バリウム浣腸もしないようにお願いします。 ポリープ切除後は.通常3日間の絶食と.体調に合わせた点滴を行います。 便に血が混じっておらず.納得がいけば退院できます。 腹痛が続いたり.便に大量の出血がある場合は.事故を避けるため.余裕を持って医師に伝えてください。
どのような症状で大腸内視鏡検査が必要なのか
e-colonoscopyの適応は非常に幅広い。e-colonoscopyは.以下のすべての症例で禁忌なく実施可能である。
1.下部消化管出血（原因不明）。
2.原因不明の慢性下痢。
3.原因不明の腹部腫瘤で.大腸や回腸末端の病変を排除できない場合。
4.下腹部.中腹部の原因不明の痛み。
5.良性または悪性の大腸腫瘍の疑いがあり.X線検査で診断がつかないもの。
6.慢性腸炎性疾患が疑われる。
7.バリウム注腸や腸管系の検査で異常が見つかった場合.病変の性質や範囲をさらに明確にする必要がある。
8.大腸癌の手術前の病変範囲の決定.術後の大腸癌とポリープの検討.治療効果のフォローアップ。
9.原因不明の低位腸閉塞。
大腸内視鏡検査-腸管準備法
方法1
1.大腸内視鏡検査の前日から流動食（ドレーズフリー食.乳製品は禁止）に入り.検査当日の朝食は絶食とする。
2.受付時間：午前診の方は5時間前.午後診の方は6時。
3.ポリエチレングリコール電解質増量剤A剤6袋＋B剤6袋を750mlのぬるま湯に溶かし.30分ごとに750ml.合計3000mlを2時間以内に服用すること。
4.投与期間中は.排泄速度を速めるために.前後に歩いたり.腹部を軽くさすったりするよう患者に助言する。
5.観察終点：透明な水様便。
6.瀉下した後は.厳重な断食をすること。
方法2
1.検査前日は.野菜やスイカなどの種のある果物は食べず.薄味のご飯など.残渣の少ない半流動食を食べること。
検査.大人 50 のグラム.1 時間口頭暖かい水 2000-2500ml の後で暖かい水 100ml との硫酸マグネシウムの粉の子供 25-35 のグラムの前の約 4 時間で.2。
3.一般的に排便開始後30分程度で.5～7回の下痢でも基本的に大腸内の便は排出される。
4.腸の準備の過程で一部の患者は.硫酸マグネシウムと短時間に大量の水の刺激に関連する可能性があります嘔吐.口腔摂取後.硫酸マグネシウムの飲み物に混合し.ゆっくりと口腔平水.標準として明らかな腹部膨満感を感じることはできませんが発生します。
5.4時間後にまだない便通を飲む水の終わりは.きれいな浣腸のために病院に行く必要があり.効果的でない場合。
以下の症状が2週間以上続く場合は.病院を受診することをお勧めします。
1.便通の変化：最近下痢や便秘になった.以前と比べて便の形が変わった.薄くなったなど。
2.粘液・血液：便に鮮やかな赤色や暗赤色の血液や粘液が含まれることが多い。
3.切迫感・重苦しさ：便が出終わっても.便が出ない感じがする。
4.持続的な腹痛；痛みは主に下腹部と中腹部にあり.程度は様々で.ほとんどが漠然とした痛みか膨満感のある痛みである。
5.貧血は.しばしば疲労感や原因不明の急激な体重減少を伴う。
禁忌事項
以下のような状態の方は.一時的に大腸内視鏡検査に適さない場合があります。
1.肛門または直腸が肛門周囲膿瘍などの重度の化膿性炎症性疾患である.または裂肛などの疼痛性病変がある場合。 その結果.感染が拡大し.耐え難い痛みを引き起こす可能性があります。
2. 活動期の細菌性赤痢.急性期の潰瘍性大腸炎.特に劇症型などの各種急性腸炎.重症虚血性疾患.放射線性大腸炎など。 なぜなら.腸の炎症.浮腫.うっ血の場合.腸の壁組織が薄く.コンプライアンスが低下し.腸管穿孔が起こりやすくなるからです。
3.妊娠中の女性は.厳密に適応症.注意.月経中の女性は一般的にエピソード感染を避けるために.検査に適していない制御する必要があります。
4.腹膜炎.腸管穿孔などは.状態を悪化させないために検査しないこと。
5.腹腔内の広範な癒着や腸管狭窄の様々な原因により鏡に入ることが困難な場合.癒着や靭帯.腸壁の断裂の発生を避けるため.無理に検査を続けないこと。
6.極度の体力低下.高齢.重篤な心血管・脳血管疾患の既往があり.検査に不耐性のある患者さんは注意が必要です。
7.小児および精神科の患者には実施しない。 必要に応じて.麻酔下で実施することができる。