便秘は病態というより.多くの病気の症状である。 便秘は患者によって意味が異なる。 一般的な症状は.排便回数が著しく減少し.2～3日に1回またはそれ以上.不規則で乾燥した硬い便が出るという病態で.排便困難感を伴うことが多い。 はじめに 正常な排便習慣は千差万別であるため.食事の種類や習慣.生活習慣.環境因子.精神状態などがすべて排便習慣に影響を及ぼします。 そのため.これまでのところ.便秘の正確な定義を与えることは困難である。 便秘の程度は軽いこともあれば重いこともあり.期間も一時的なこともあれば長く続くこともある。 便秘の原因は多く.複雑であるため.便秘が発生したら.特に深刻で便秘の期間が長いほど.そのような患者は速やかに病院に行って便秘の原因を見つけ.元の病気の診断と治療が遅れるのを避けるために.便秘の痛みをタイムリーに.正しく.効果的に解決することができ.下剤を乱用しないでください。 いくつかの正常な数の天才は一度排便するが.不快感がない.このような状況は便秘ではありません。 便秘？ 急性および慢性の2つのカテゴリとして区別することができます。 急性便秘は腸閉塞.腸管麻痺.急性腹膜炎.脳血管障害などの急性疾患が原因で.慢性便秘はもっと複雑で.一般的に明らかな症状がない。 (1)結腸性便秘。 大腸の内外の機械的な閉塞による便秘。 大腸の蠕動運動機能の衰えや喪失による便秘を不全性便秘という。 腸管平滑筋の痙攣による便秘を痙攣性便秘という。 (2) 直腸性便秘。 直腸に便がたまるのは.直腸粘膜の受容器の感受性が弱くなるためである。 直腸癌や肛門周囲炎などでみられる。 習慣性便秘は中高年や月経のある女性に多くみられる。 病因 中医学では.便秘の主な原因は.燥熱.気滞.津液不足.脾虚腎虚であると考えます。 1.燥熱内結：中国医学は.食べ過ぎの辛い厚い厚い.過剰に提供された暖かい滋養強壮製品は.陽生火傷陰によって引き起こされる可能性があると考えています;熱疾患の後.胃や腸に滞在する残留熱.体液の枯渇;または大腸に湿った熱は.腸管が熱く乾燥しているように.流体と便秘に傷害.この便秘はまた.ホット便秘として知られています。 2.ガスの停滞：感情的な不快感.悲しみや不安.座りっぱなしであまり動かない.長い間寝たきりなどガスの停滞によって引き起こされ.その結果.大腸の伝導の義務の放棄.内部停止のかす.および秘密になって.つまり.いわゆる「物事の停滞内のガスがすることはできません」。 便は乾燥していないが.このタイプの特徴を排出するのが難しいので.ガス便秘とも呼ばれる。 3.体液不足：長患い.産後.老衰.気血の不足.脾胃の内傷.飲水量の減少.化源不足.病中発汗過多.下痢.陰傷など。 ガス欠は大腸の滋養不足の血虚と体液の損失で.腸管が乾燥し.便の線が難しいので.事実上の便秘として知られている。 4.脾腎虚寒：病気が高くて長くて.腎陽虚.陽気が陰邪の凝結で運ばれない；あるいは脾陽虚があって.寒気が襲ってきて.その結果脾腎陽虚.暖光無右寒凝結停滞.腸管伝達無力.便が出にくい.寒性便秘と呼ばれる。 (1）生活習慣の不良：①定期的な排便の習慣を身に着けていない.排便の正常な意思を無視し.排便反射が阻害され.時間の経過とともに便秘を引き起こしている。 食物繊維の不足により.便の体積が減少し.粘度が増し.腸の動きが遅くなり.水分が過剰に吸収され.便秘になる。 水分の摂取不足。 (4）肥満.運動不足.特に寝たきりや車椅子の病気のために.便の動きを促進する運動刺激の欠如は.摂取自体が便を前進させることはできません.そのような患者が排便する意思を持っているとして.排便の意思を引き起こすために医療従事者の助けを借りなければならない場合には.排便の機会を提供することはできません.排便の衝動が消え.それは排便することは容易ではありません。 (2）薬物の影響：主にカルシウムとアルミニウムを含む制酸剤.麻薬性鎮痛剤.抗コリン剤.抗けいれん剤.抗うつ剤.硫酸バリウム.ビスマス.利尿剤.パーキンソン病治療薬.神経節遮断剤.血液強壮剤.モノアミン酸化酵素阻害剤.ヒ素.アルミニウム.水銀.リンなどの金属中毒.筋肉麻痺剤.または下剤の長期乱用。 (3) 特定の疾患の影響：全身性の衰弱性疾患.局所的な痛みによる肛門障害（痔.裂肛など）.腫瘍.炎症.狭窄.憩室性疾患などの大腸病変.麻痺.片麻痺.多発性硬化症.脳血管障害.脊髄病変などの神経障害.不安や抑うつ.認知症などの精神障害.甲状腺機能低下症などの内分泌疾患.高カルシウム血症などの代謝障害. 高カルシウム血症.低カリウム血症.利尿剤による脱水.糖尿病.尿毒症などの代謝障害。 (4)加齢に伴う変化：唾液腺.胃腸腺.膵臓腺からの消化酵素の分泌が加齢とともに減少する。腹筋や骨盤筋が弱くなり.感受性が低下する。大腸の筋層が薄くなり.腸の平滑筋の緊張が弱まり.腸の反射が低下し.蠕動運動が鈍くなる。 高齢者は単純性便秘が多く.その発生には次の2つの要因が関係している：①腸の緊張と蠕動運動が弱まり.腸内の食物が長く滞留し.水分が過剰に吸収される。 胃結腸反射が弱くなり.直腸粘膜の感受性が低下し.排便に関与する筋肉の緊張が低下する。 便秘の原因は1つではないことが多く.直接的な罹患の原因としては.大腸運動の停滞や痙攣による大腸性便秘と.直腸反射の鈍麻による直腸性便秘の2つに分けられ.排便障害とも呼ばれる。 また.便秘を低張性便秘と高張性便秘の2つに分類する人もいる。 具体的には次のようにまとめられる：(1)食生活の乱れにより.食物の機械的・化学的刺激が不足する.あるいは食物の摂取量が少なすぎる.細かすぎる.特に食物の不足により沈殿物が多く残るため.腸への刺激が減少し.反射性蠕動運動が弱まり.便秘を引き起こす。 (2)生活習慣の変化.不適切な排便姿勢.強い下剤や浣腸の頻用などにより.直腸反射の感受性が低下し.体内に便が溜まっても.効果的な神経インパルスを起こすのに十分でないため.排便反射が起こらず.便秘になる。 (3)精神的に落ち込んだり.興奮しすぎたりして.条件反射が乱れて便秘になる。 (4)生活習慣が悪い.睡眠不足.精神的緊張が強いなども.大腸の蠕動運動や痙攣性収縮を引き起こし.便秘の原因となる。