(免責事項：本記事は科学的利用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシー保護のために加工されています)
概要：初期の骨粗鬆症は無症状のことが多いので.閉経後の女性や60歳以上の男性は骨粗鬆症の発症に注意する必要があります。 生活習慣の改善と薬物の合理的な使用により.病気の進行を効果的に管理することができる。 今回紹介する患者さんは.激しい咳の後に突然腰痛を発症して来院されました。 病歴と検査の結果.重度の骨粗鬆症による腰椎の圧迫骨折と診断され.手術＋投薬治療を勧められ.最終的に腰痛は緩和し骨量が増えてQOLが改善されました。
【基本情報】女性 68歳
【病名】骨粗鬆症.腰椎圧迫骨折
【通院病院】ハルビン医科大学第一病院
【通院日】2022年4月
【治療方針】生活改善＋投薬（カルシウム.活性ビタミンD.ビスホスホネート）＋PKP手術
【治療内容】骨粗鬆症.腰椎圧迫骨折.骨粗鬆症.腰椎圧迫骨折.骨粗鬆症.腰椎圧迫骨折.骨粗鬆症.腰椎圧迫骨折.骨粗鬆症.骨粗鬆症.腰椎圧迫骨折.骨粗鬆症.骨粗しょう症.骨粗しょう症.腰椎圧縮骨折。/>【治療サイクル】5日間の入院と定期的な外来フォロー
【治療結果】腰痛の緩和と骨量の増加
I.初診
2日前から激しい咳が続き.急に腰痛を発症して来院した患者さん。 患者は身長160cm.体重75kgで.軽い猫背である。 患者はほとんど外出せず.食事も軽食で.喫煙や飲酒などの悪い習慣はなく.閉経期の45歳であった。 家族の説明によると.患者は5年前から猫背気味で.断続的に腰痛があり.2日前に突然.水のむせや咳による激しい腰痛が出現し.寝返りや立ち上がりの際に悪化し.現在は寝たきりの状態であるとのことであった。
著しい腰痛のため.まずX線検査を行ったところ.明らかに第1腰椎の骨折が認められ.さらに椎骨の皮質の著しい菲薄化が認められました。 これらの検査により骨粗鬆症の診断が確定した。
II.治療歴
患者の病歴と関連する検査に基づき.診断は重度の骨粗鬆症による腰椎の圧迫骨折とされました。
1.まず.骨折した椎骨を再位置決めし.骨セメントで補強するPKP手術を受けることが勧められました。
2.生活習慣の調整.屋外活動や光の照射の強化.バランスのとれた食事.食事におけるカルシウムの摂取強化。
3.カルシウムとビタミンDの補給.ビスフォスフォネート薬の塗布.日光の少ない冬場はカルシウムの吸収を促進するためにビタミンDの補給を積極的に行う。
4.転倒や外傷の可能性を最小限にするため.通常の活動時の保護に注意する。
3.治療結果
PKP手術による治療後.患者の腰痛症状はすぐに緩和され.寝返りや起き上がりなどの動作がスムーズに行えるようになりました。 術後のレビューX線では.腰椎形態は基本的に回復し.椎骨は充填骨セメントで満たされ骨量が増加していることが確認されました。 術後2日目には離床が可能となり.寝たきりを続ける必要がなくなり.QOLが大幅に改善されました。 入院中も順調に回復し.術後3日目に退院を決定した。 術後1ヶ月後に外来を受診され.通常の生活に戻られ.治療結果に満足されていると報告されました。
IV.注意事項
骨粗しょう症は骨の強度が低下するため.ちょっとした暴力で骨折することがあります。 骨折は手術でリセットできますが.これはあくまで治療の第一歩であり.骨粗鬆症の治療に真剣に取り組まないと.将来的に他の場所の骨折を引き起こす可能性があります。 そのため.患者さんが退院された後は.毎年骨密度の検査を受け.T値の変化に注意する必要があると指導しています。 また.辛いものや刺激の強い食事は避け.大豆製品.牛乳やシリアル.ナッツ類など.カルシウムを多く含む食品を多く摂ることも大切です。 また.生活習慣を整え.運動をしたり.日光を浴びたり.カルシウムの摂取に注意することも必要で.特に更年期の女性には大切なことです。 外傷性転倒を避けるように心がけ.抗骨粗鬆症治療を堅持して.自分の身を守ることが大切です。 今回の治療で.患者さんの状態がよくなってよかったです。
V. 個人的な洞察
人間の体は老齢期に入ると.知らず知らずのうちに体からカルシウムが失われます。 初期には症状がなく.患者は骨折が起こってからこの病気を心配し.その時点で骨粗鬆症が深刻になっていることが多いのです。 実際.カルシウム不足とカルシウムの損失は.運動と栄養補助食品.そして十分な日光浴によって効果的に回避することができます。 更年期の女性にとって.骨密度に気を配ることはさらに重要です。 早期予防により.骨量を正常に保つことは十分に可能です。