39週で胎動が減少したため、胎動困難となったが、最終的には回復に成功した

(免責事項：本記事は科学的利用を目的とし.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)/>要旨:
この若い女性は，妊娠35週から胎児モニタリングの異常値を呈し，酸素吸入により改善したが，再発を繰り返していた。
妊娠39週から自己計数胎動が減少し，胎児モニタリング異常と母体・胎児血流検査で外来に入院となった。
臍帯の結び目による胎児苦が判明し.新生児蘇生術で効果的に蘇生された。/>基本情報】女性.27歳/>病名】胎児仮死/>病院】広西チワン族自治区・江濱病院/>受診日】2022年4月/>治療方針】外科的治療（帝王切開）＋静脈注射（セフロキシムナトリウム注射液）＋筋肉注射（インドシン注射液）＋内服（ラクチュロース内服液）/>[治療期間】入院6日間.再審査42日間/>治療効果】帝王切開により胎児は低酸素環境から脱却し.新生児蘇生も有効であった/>I.
初診時/>27歳.月経は定期的にあり.最終月経は2021年7月20日であると説明された。
妊娠中のダウン症のリスクは低く.妊娠22週目の超音波検査では目立った異常はなかった。
4月21日.2日前から母体の自己計数胎動が減少し.胎児モニタリングの反応が異常になったため外来を受診し.母体胎児血流検査の超音波で右子宮動脈の脈動指数と抵抗指数の上昇を指摘された。
39週以上での生着.胎動困難と診断され入院となった。/>II.治療経過/>入院後.関連検査が終了し.胎児と産道を評価したが.重大な異常は見つからなかった。
母体には診断を確定するためにOCT（contraction
provocation
test）を受けるよう勧めた。
入院2日目の午前中にOCT検査を実施したところ，規則的な陣痛の後に後期減速が頻回に認められた。
同日午後，緊急帝王切開術を施行したが，手術は順調に進み，胎児は陽圧酸素と温熱療法により1分後に5点，5分後に8点，10分後に10点のアプガースコアを獲得した．
臍帯の真結節を調べ.胎盤は正常であった。
胎児苦は臍帯の結び目が原因であると考えられた。/>帝王切開は成功し.病室に戻り術後治療を続け.感染予防のためセフロキシムナトリウム生理食塩水注射剤を投与し.子宮の再生を促すためコントラクチン注射剤を投与した。
術後2日目に明らかな腹部膨満を認めたため.ベッドからの移動を勧め.排便を促すためにラクツロース内服液を投与した。/>三.治療結果/>術後3日目.母親はスムーズに便を出し.腹部膨満感もかなり緩和された。
新生児の呼吸.心拍.血圧に異常は見られず.酸素飽和度も正常であった。/>IV.注意事項/>胎児の苦痛の発見と修正が間に合ったことは喜ばしいことですが.子宮の回復を促進し.子供に良い栄養を与え.母子の絆を深めるために.母親に新生児に母乳を与えるようアドバイスする必要があります。手術後に十分な休息を確保することは身体の回復に非常に良いことなので.母親が十分な休息時間を取れるように.家族が新生児の世話を手伝うことを提案します。また.母乳量を増やすために.次のことも提案します。
また.母乳の量を増やすために.母親の食事を増やし.チキンスープ.魚スープ.野菜スープを多く飲むことをお勧めします。/>V.
個人的な洞察/>妊娠後期.妊婦は毎日胎動を数えることに注意を払う必要があります。なぜなら.胎動困難の胎児のほとんどは.胎動が著しく増加または減少するなどの異常な胎動があり.特に長い間胎動を感じられない場合は.時間内に病院へ行かなければならないからです。
軽症の場合は.酸素吸入.左体位.水分補給などの対症療法ですぐに緩和されますが.重症の場合は.胎動不全の患者さんのように.すぐに帝王切開で妊娠を終了させることが必要になってきます。/>